Cardiac Resynchronization Therapy. Indications and Contraindications

Progress in medical therapy wouldn’t be possible without the contribution of the scientific community. Several randomized controlled trials have led to our current guidelines. Specifically, COMPANION and CARE-HF trials involved a turning point for cardiac resynchronization therapy, which became well recognized for the treatment of heart failure patients with QRS≥120 ms, ejection fraction≤35%, and sinus rhythm to reduce hospitalizations and all-cause mortality. New indications were then established for atrial fibrillation, pacemaker-dependent, and mildly symptomatic patients, but new challenges should be addressed, namely reducing complication and nonresponder rates. To achieve this, further studies and new implant techniques are under investigation.

ResumenLos avances del tratamiento médico no serían posibles sin la contribución de la comunidad científica. Varios ensayos controlados y aleatorizados han conducido a las guías de que actualmente disponemos. Concretamente, los ensayos COMPANION y CARE-HF dieron un giro a la terapia de resincronización cardiaca, que pasó a ser un método reconocido de tratamiento para pacientes con insuficiencia cardiaca, QRS ≥ 120 ms, fracción de eyección ≤ 35% y ritmo sinusal, para reducir las hospitalizaciones y la mortalidad por cualquier causa. Posteriormente se establecieron nuevas indicaciones para casos de fibrilación auricular, pacientes dependientes de marcapasos y pacientes sintomáticos leves, pero es necesario abordar nuevos retos, como la reducción de las tasas de complicaciones y de pacientes sin respuesta. Para ello, se están realizando nuevos estudios y se investigan actualmente nuevas técnicas de implantación.