Benefits of Statin Therapy Based on Plasma Carbohydrate Antigen 125 Values Following an Admission for Acute Heart Failure

Introduction and objectivesThe prognostic benefit of statins in patients with heart failure is a topic of controversy. Under the hypothesis that statins may provide greater benefit in a subgroup of patients with heightened inflammatory activity, we sought to explore whether statins are associated with a decreased risk of long-term mortality in patients with acute heart failure based on elevated levels of carbohydrate antigen 125, a biomarker related to systemic congestion and proinflammatory status.MethodsWe analysed 1222 consecutive patients admitted with acute heart failure in a single teaching center during a median follow-up of 20 months. Carbohydrate antigen 125 was measured during index hospitalization and dichotomized according to the established reference cut-off (>35 U/mL).ResultsIncreased levels of carbohydrate antigen 125 (>35 U/mL) were observed in 793 (64.9%) and prescription of statins registered in 455 (37.2%) patients. In patients with carbohydrate antigen 125 >35 U/mL, mortality was lower in statin-treated patients (1.89 vs 2.80 per 10 patient-years of follow-up, P < .001). Conversely, in those with carbohydrate antigen 125 in normal range, mortality did not differ (1.76 vs 1.63 per 10 patient-years of follow-up, P = .862). After covariate adjustment, this differential effect persisted (P for interaction = .024) and statin use was associated with a significant mortality reduction in patients with elevated values of carbohydrate antigen 125 (hazard ratio=0.65, 95% confidence interval: 0.51-0.82; P < .001), but not in those with values equal to or below 35 U/mL (hazard ratio=1.02, 95% confidence interval: 0.74-1.41; P = .907).ConclusionsElevation of carbohydrate antigen 125 (>35 U/mL) identified a subset of patients with acute heart failure who could benefit from statin treatment in regard to total mortality.

ResumenIntroducción y objetivosLa utilidad de las estatinas en pacientes con insuficiencia cardiaca es motivo de controversia. Bajo la hipótesis de que el tratamiento con estatinas sería útil en los pacientes con insuficiencia cardiaca y mayor actividad inmunoinflamatoria, pretendimos conocer si la elevación del antígeno carbohidrato 125, un biomarcador asociado a la congestión sistémica y actividad inflamatoria, identificaría a los que se beneficiarían, en cuanto a mortalidad, del tratamiento con estatinas tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda.MétodosAnalizamos a 1.222 pacientes consecutivos ingresados por insuficiencia cardiaca aguda. El antígeno carbohidrato 125 se determinó durante el ingreso hospitalario y se dicotomizó según los valores de referencia (> 35 U/ml).ResultadosSe observaron valores elevados del antígeno carbohidrato 125 en 793 pacientes (64,9%) y a 455 (37,2%) se les prescribió estatinas. Entre los pacientes con antígeno carbohidrato 125 > 35 U/ml, la mortalidad de los tratados con estatinas fue inferior (1,89 frente a 2,80/10 pacientes-año de seguimiento; p < 0,001). Por el contrario, la mortalidad de aquellos con valores de antígeno carbohidrato 125 ≤ 35 U/ml fue similar (1,76 frente a 1,63/10 pacientes-años de seguimiento; p = 0,862). Tras un minucioso ajuste multivariable, este efecto diferencial atribuible al tratamiento con estatinas persistió (para la interacción, p = 0,024). Así, el tratamiento con estatinas se asoció con una reducción significativa del riesgo de muerte de los sujetos con antígeno carbohidrato 125 > 35 U/ml (hazard ratio = 0,65; intervalo de confianza del 95%, 0,51-0,82; p < 0,001); sin embargo, no fue así en aquellos con valores de antígeno carbohidrato 125 ≤ 35 U/ml (hazard ratio = 1,02; intervalo de confianza del 95%, 0,74-1,41; p = 0,907).ConclusionesLa elevación plasmática del antígeno carbohidrato 125 identificó un subgrupo de población que podría beneficiarse del tratamiento con estatinas en términos de mortalidad a largo plazo.