Assessment of Renal Function, Iatrogenic Hyperkalemia and Acute Renal Dysfunction in Cardiology. Contrast-Induced Nephropathy

Renal impairment influences the prognosis of patients with cardiovascular disease and increases cardiovascular risk. Renal dysfunction is a marker of lesions in other parts of the vascular tree and detection facilitates early identification of individuals at high risk of cardiovascular events. In patients with cardiovascular disease, renal function is assessed by measuring albuminuria in a spot urine sample and by estimating the glomerular filtration rate using creatinine-derived predictive formulas or equations. We recommend the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration or the Modification of Diet in Renal Disease formulas. The Cockcroft-Gault formula is a possible alternative. The administration of drugs that block the angiotensin-renin system can, on occasion, be associated with acute renal dysfunction or hyperkalemia. We need to know when risk of these complications exists so as to provide the best possible treatment: prevention. Given the growing number of diagnostic and therapeutic procedures in the field of cardiology that use intravenous contrast media, contrast-induced nephrotoxicity represents a significant problem. We should identify the risk factors and patients at greatest risk, and prevent it from appearing.

ResumenLa afección renal en los pacientes con enfermedad cardiovascular confiere un carácter pronóstico y un incremento del riesgo cardiovascular. La disfunción renal es un marcador de lesiones en otras partes del árbol vascular. Su detección permite la identificación precoz de individuos con riesgo elevado de acontecimientos cardiovasculares. La valoración de la afección renal del paciente con enfermedad cardiovascular se llevará a cabo mediante la determinación de albuminuria en una muestra aislada de orina y por la estimación del filtrado glomerular a partir de fórmulas o ecuaciones predictivas derivadas de la creatinina. Se recomienda la fórmula de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration o la de Modification of Diet in Renal Disease. Como alternativa, puede utilizarse la fórmula de Cockcroft-Gault. La administración de fármacos que bloqueen el sistema renina-angiotensina puede asociarse en determinadas ocasiones a disfunción renal aguda o hiperpotasemia. Es importante conocer las situaciones con riesgo de que se produzcan estas complicaciones para dar el mejor tratamiento posible: la prevención. Dado el incremento progresivo de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos con contraste intravenoso en el ámbito de la cardiología, la nefrotoxicidad por contraste supone un problema relevante. Es de interés detectar los factores de riesgo y a los pacientes con mayor probabilidad de sufrirla, así como prevenir su aparición.