Cardiac Surgery in the Elderly: Comparison Between Medium-Term Clinical Outcomes in Octogenarians and the Elderly From 75 to 79 Years

Introduction and objectivesThe age of patients undergoing cardiac surgery has increased in recent years. Our aims were to investigate the medium-term clinical outcomes of surgery in octogenarians and to compare them with outcomes in other elderly individuals of a less advanced age.MethodsWe investigated early mortality, the incidence of postoperative complications, medium-term survival and factors associated with these parameters in 589 consecutive elderly patients undergoing surgery: 140 were octogenarians aged 80–87 years (group I) while 449 were aged between 75 and 79 years (group II).ResultsThe 2 groups were similar. There was no difference in mortality (10.0% in group I vs 10.9% in group II) or in the incidence of postoperative complications (22% in group I vs 30% in group II). Emergency surgery, combined surgery, and pulmonary hypertension were all independent predictors of mortality and of major postoperative complications. The 5-year survival rate was 79% in group I and 65% in group II (P=.832) and the cardiac event-free survival rate was 75% in group I and 64% in group II (P=.959). Overall, 97% of patients in both groups were in functional class I or II. The additive EuroSCORE and preoperative atrial fibrillation were both associated with increased mortality during follow-up. Being an octogenarian was not a predictor (hazard ratio=0.78; 95% confidence interval, 0.51–1.21; P=.373).ConclusionsIn selected octogenarians, cardiac surgery gives similar results to those obtained in other elderly individuals of a less advanced age. The mediumterm survival rate and quality of life are good. Pulmonary hypertension, emergency surgery and combined surgery all increased risk in these patients.

Introducción y objetivosLa edad de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca se ha incrementado en los últimos años. Pretendemos conocer los resultados a medio plazo de la cirugía en octogenarios, comparándolos con los de otros ancianos de menos edad.MétodosAnalizamos la mortalidad precoz, la incidencia de complicaciones postoperatorias, la supervivencia a medio plazo y los factores asociados a éstas de 589 ancianos consecutivos sometidos a cirugía: 140 octogenarios entre 80 y 87 años (grupo I) y 449 entre 75 y 70 años (grupo II).ResultadosAmbos grupos fueron homogéneos. No hubo diferencias en la mortalidad (I, 10%; II, 10,9%) e incidencia de complicaciones postoperatorias (I, 22%; II, 30%). La cirugía de emergencia, la combinada y la hi-pertensión pulmonar se asociaron de manera independiente a la mortalidad y al desarrollo de complicaciones mayores. La supervivencia a 5 años fue del 79% (I) y el 65% (II) (p = 0,832) y la supervivencia libre de evento cardiaco fue del 75% (I) y el 64% (II) respectivamente (p = 0,959). El 97% de los pacientes de ambos grupos se encontraban en clase funcional I-II. El EuroSCORE aditivo y la fibrilación auricular preoperatoria se asociaron a una mayor mortalidad en el seguimiento. Ser octogenario no fue predictor (hazard ratio = 0,78; intervalo de confianza del 95%, 0,51–1,21; p = 0,373).ConclusionesLa cirugía cardiaca en octogenarios seleccionados ofrece resultados similares a los de otros ancianos más jóvenes, con una buena supervivencia y calidad de vida a medio plazo. La hipertensión pulmonar, la cirugía de emergencia y la combinada conllevan un riesgo elevado en estos pacientes.