Prognostic Value of Glomerular Filtration Rate 1 Year After Heart Transplantation

Introduction and objectivesThe development of renal failure is one of the most important problems after heart transplantation (HT), but the wide range of definitions means that estimates of its prevalence vary considerably. Furthermore, its impact on mortality has not been adequately studied. The objective was to investigate the relationship between the glomerular filtration rate (GFR) 1 year after transplantation and mortality during follow-up.MethodsThe GFR was determined in 316 patients still living 1 year after transplantation using the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease Study formula. Patients were divided into three groups according to GFR (i.e. <30, 30–59 and ≥60 mL/min per 1.73 m2) and pretransplant variables and rejection and infection rates within the first year were analyzed. The association between GFR at 1 year and mortality during follow-up was evaluated and reasons for the association were examined.ResultsThere was no difference in the number of rejections or infections in the first year between the three groups. During a mean follow-up period of 6.3 years, 74% of patients with a GFR <30 mL/min per 1.73 m2 died, compared with 24% and 30% of those with a GFR ≥60 and 30–59 mL/min per 1.73 m2, respectively. Survival analysis (i.e. Cox regression analysis) demonstrated a significant difference between patients with a GFR <30 mL/min per 1.73 m2 and other patients (P<.001). A very low GFR at 1 year was the only independent predictor that remained statistically significant on multivariate analysis (hazard ratio =2.87; 95% confidence interval, 1.52–5.41).ConclusionsSevere renal dysfunction at 1 year was an independent predictor of long-term all-cause mortality in heart transplant patients.

Introducción y objetivosUno de los problemas más relevantes tras el trasplante cardiaco es el desarrollo de insuficiencia renal. La heterogeneidad en su definición hace que la estimación de su prevalencia sea variable. Por otro lado, su impacto en la mortalidad no ha sido suficientemente estudiado. El objetivo fue evaluar la relación entre la tasa de filtración glomerular al año (TFG) y la mortalidad en el seguimiento.MétodosSe analizó la TFG de 316 pacientes vivos al año del trasplante mediante la fórmula abreviada Modification of Diet in Renal Disease Study. Se clasificaron en tres grupos según su TFG (< 30, 30-59 y ≥ 60 ml/min/1,73 m2, respectivamente) y se analizaron variables antes del trasplante, tasa de rechazo e infección durante el primer año. Se evaluó la relación entre la TFG al año y la mortalidad en el seguimiento y se revisaron sus causas.ResultadosNo hubo diferencias en el número de rechazos ni infecciones durante el primer año en los tres grupos. En el seguimiento medio (6,3 años) falleció el 74% de los pacientes con TFG < 30, frente al 24% y al 30% de aquellos con TFG ≥ 60 y 30-59, respectivamente. El análisis de supervivencia (regresión de Cox) mostró diferencias estadísticamente significativas entre aquellos con TFG < 30 y el resto (p < 0,001). La TFG gravemente disminuida al año se mantuvo como el único predictor independiente en el análisis multivariable (hazard ratio = 2,87; intervalo de confianza del 95%, 1,52-5,41).ConclusionesLa disfunción grave de la función renal al año es un predictor independiente de mortalidad por todas las causas a largo plazo en el paciente con trasplante cardiaco.