Fever Due to Inflammation in Acute Aortic Dissection: Description and Proposals for Diagnostic and Therapeutic Management

Few studies have investigated fever secondary to underlying acute aortic dissection. A retrospective analysis of 59 patients was carried out. Diagnostic criteria for fever secondary to underlying aortic dissection were defined. Five patients had a clinical presentation consistent with inflammatory fever due to acute aortic dissection. The main features were: fever occurred within the first 48 hours, the variability in body temperature was significantly less than with infectious fever (P=.015), episodes of fever did not affect the patient's general clinical condition, microbiological tests gave negative results, there was no response to empirical antimicrobial treatment, and fever disappeared within 24 hours in those treated with indomethacin. In conclusion, fever due to acute aortic dissection has distinct characteristics that enable it to be distinguished from infectious fever. Good management of this condition should not involve unnecessary diagnostic tests, the inappropriate use of antimicrobials, or a delay in applying the therapeutic measures necessary to treat the underlying aortic dissection.

ResumenLa fiebre secundaria a la propia disección aguda de aorta ha sido poco estudiada. Se valoró retrospectivamente a 59 sujetos. Se definieron unos criterios diagnósticos de fiebre secundaria a la propia disección. Cinco pacientes presentaron clínica compatible con fiebre inflamatoria por disección aguda. Sus características fueron: fiebre en las primeras 48 horas; variabilidad de temperatura significativamente menor que en la fiebre de etiología infecciosa (p = 0,015); no afectación del estado general durante los episodios de fiebre; resultados microbiológicos negativos; ausencia de respuesta a antimicrobianos empíricos; desaparición de la fiebre en 24 horas en los tratados con indometacina. En conclusión, la fiebre por disección aguda de aorta presenta unas características que la hacen distinguible de la fiebre por infección. Un adecuado abordaje de esta patología podría evitar la realización de pruebas diagnósticas innecesarias, el uso inadecuado de antimicrobianos y el retraso de medidas terapéuticas que se pudieran precisar para la propia disección.