Personalized Antiplatelet Therapy

It is well established that high on-treatment platelet reactivity to adenosine diphosphate during clopidogrel therapy is an independent risk factor for ischemic event occurrences in a postpercutaneous coronary intervention patients. However, the precise role of platelet function testing remains debated. Platelet function testing to ensure optimal platelet inhibition has been recommended by some authorities to improve outcomes in patients treated with clopidogrel. Recent prospective, randomized trials of personalized antiplatelet therapy have failed to demonstrate a benefit of platelet function testing in improving outcomes. In this review article, we discuss the mechanisms responsible for clopidogrel nonreponsiveness, recent trials of platelet function testing, and other new developments in the field of personalized antiplatelet therapy.

ResumenActualmente está bien establecido que la alta reactividad plaquetaria a la adenosina difosfato durante el tratamiento con clopidogrel es un factor independiente predictivo del riesgo de eventos isquémicos en pacientes a los que se ha practicado una intervención coronaria percutánea. Sin embargo, el papel exacto de las pruebas de la función plaquetaria sigue siendo objeto de controversia. Las pruebas de la función plaquetaria para asegurar una inhibición plaquetaria óptima han sido recomendadas por algunos autores para mejorar los resultados en los pacientes tratados con clopidogrel. En ensayos prospectivos y aleatorizados recientes sobre tratamiento antiagregante plaquetario personalizado, no se ha podido demostrar un efecto favorable de las pruebas de la función plaquetaria en cuanto a mejora de los resultados clínicos. En este artículo se analizan los mecanismos de la falta de respuesta a clopidogrel, los ensayos recientes de las pruebas de la función plaquetaria y otros nuevos avances en el campo del tratamiento antiagregante plaquetario personalizado.