Clinical Outcomes With Off-Pump Coronary Surgery After Angioplasty With Stent

Introduction and objectivesThe aim was to determine whether prior coronary stent implantation affects postoperative outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting.MethodsBetween January 2005 and April 2008, a retrospective analysis was carried out to evaluate the effect of prior coronary stent implantation in patients undergoing off-pump coronary surgery on the incidence of major cardiovascular events in the postoperative period (ie, at 30 days or during postoperative hospitalization).ResultsIn total, 796 consecutive patients underwent coronary artery bypass grafting. Of these, 116 (14.6%) had a coronary stent at the time of surgery. Patients with and without stents had similar levels of risk (ie, EuroSCORE). Multivariate analysis, adjusted for the presence of confounding variables (ie, preoperative left ventricular ejection fraction <40%, critical preoperative state, age, history of cerebrovascular accident, recent acute myocardial infarction, number of diseased coronary vessels, incomplete revascularization, and onpump conversion), showed that the presence of a stent was significantly associated with increased risks of postoperative myocardial infarction (relative risk [RR] = 3.13; 95% confidence interval [CI], 1.75-5.96), in-hospital cardiac mortality (RR=4.62; 95% CI, 1.76-12.11), and in-hospital all-cause mortality (RR=3.65; 95% CI, 1.60- 8.34).ConclusionsIn our experience, coronary artery stent implantation prior to coronary surgery was associated with increased risks of postoperative myocardial infarction, cardiac mortality, and all-cause mortality in the postoperative period.

ResumenIntroducción y objetivosEvaluar el impacto de la implantación de stents coronarios previa a la cirugía de revascularización miocárdica en los resultados postoperatorios de ésta.MétodosDesde enero de 2005 hasta abril de 2008, se evaluó retrospectivamente el impacto de la implantación de stents coronarios previa a la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en el postoperatorio (30 días o ingreso hospitalario postoperatorios).ResultadosSe sometió a 796 pacientes consecutivos a revascularización miocárdica quirúrgica; 116 (14,6%) portaban algún stent coronario en el momento de la cirugía. Los grupos con stent y sin stent tenían un perfil de riesgo similar (EuroSCORE). En el análisis multivariable, ajustando el riesgo por las variables de confusión detectadas (fracción de eyección del ventrículo izquierdo preoperatoria < 40%, estado crítico preoperatorio, edad, antecedentes de accidente cerebrovascular agudo, infarto miocárdico agudo previo reciente, número de vasos coronarios enfermos, revascularización quirúrgica incompleta y conversión a circulación extracorpórea) se detectó que el ser portador de stent se asociaba de forma significativa a un mayor riesgo de infarto miocárdico postoperatorio (RR = 3,13; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,75-5,96), mortalidad cardiaca hospitalaria (RR = 4,62; IC del 95%, 1,76-12,11) y mortalidad hospitalaria por todas las causas (RR = 3,65; IC del 95%, 1,6- 8,34).ConclusionesEn nuestra experiencia, la implantación previa de stents coronarios se asocia a un mayor riesgo de infarto miocárdico y mortalidad cardiaca y por todas las causas en el postoperatorio de la cirugía coronaria.