Influence of the Preimplantation QRS Axis on Responses to Cardiac Resynchronization Therapy

Introduction and objectivesThe aim of this study was to determine whether measurement of the QRS axis can help to predict outcome in patients undergoing cardiac resynchronization therapy.MethodsThe study included 78 patients who had undergone successful cardiac resynchronization device implantation. Patients were classified as having either a normal QRS axis (ie, between −30° and +120°) or a left QRS axis deviation (ie, between −30° and −90°). Patients were regarded as responders if they fulfilled all of the following criteria: their functional class improved by at least one grade, their left ventricular ejection fraction increased by at least 5%, they did not need hospitalization for worsening heart failure, and they were still alive at 12-month follow-up.ResultsAfter adjustment for age, preimplantation left ventricular ejection fraction, etiology, and mitral regurgitation, a statistically significant interaction was found between the QRS axis and lead location (P=.026). There was a better response with an anterior lead location if the patient had a left QRS axis deviation.ConclusionsA significant interaction was found between the lead location and the preimplantation QRS electrical axis, such that there was a better response to resynchronization therapy when the lead was implanted in the anterior interventricular vein if the patient had a left QRS axis deviation.

Introducción y objetivosEl objetivo del estudio es evaluar si el eje QRS puede ayudar a predecir el resultado en pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca.MétodosSe ha incluido a 78 pacientes a los que se implantó con éxito un dispositivo de resincronización. Los pacientes se clasificaron en eje normal (QRS entre −30° y +120°) y eje izquierdo (QRS entre −30° y −90°). Se consideró respondedores a los pacientes que cumplían todos los criterios siguientes: mejorar al menos un grado en su clase funcional, aumentar al menos un 5% la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, no requerir hospitalización por insuficiencia cardiaca y seguir vivos a los 12 meses de seguimiento.ResultadosTras ajustar por edad, fracción de eyección preimplante, etiología e insuficiencia mitral, hemos encontrado una interacción estadísticamente significativa (p = 0,026) entre el eje eléctrico y la localización del electrodo, con mejor respuesta en la localización anterior cuando el eje QRS era izquierdo.ConclusionesSe objetiva una interacción entre la localización del electrodo y el eje eléctrico QRS preimplante, de tal forma que se observa una mejor respuesta a la terapia de resincronización en pacientes a quienes se implanta el electrodo en la vena interventricular anterior y el eje está desviado a la izquierda.