Light-Dark Variations in Neopterin Serum Levels in Patients With ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Undergoing Primary Angioplasty

Introduction and objectivesActivation of the cellmediated immune system plays an important role in atherogenesis and in triggering the development of acute coronary syndrome. Neopterin, a biomarker of cellmediated immune system activity, is also a well-known biomarker of coronary artery disease. It is known that the occurrence of coronary heart disease events is not distributed evenly throughout the day but instead undergoes cyclical variation. In addition, both the number and activity level of immune system cells also vary throughout the 24-h circadian period. We studied how the serum concentration of neopterin varies during the light and dark phases of the day in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome who had undergone primary angioplasty and in a group of control subjects without evidence of atherosclerotic disease.MethodsThe serum concentration of neopterin was determined at 10:00 in the morning (ie, in light) and at 03:00 at night (ie, in darkness) in 96 patients and 84 control subjects under strictly controlled conditions of light and darkness.ResultsSignificant light-dark variations were observed in the serum concentration of neopterin in both patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome (ie, 10.2 (3.8) nmol/L in light vs 8.84 (2.22) nmol/L in darkness; P<.001) and control subjects (ie, 6.98 [1.96] nmol/L in light vs 5.87 [2] nmol/L in darkness; P<.001). Moreover, levels were significantly higher in patients (P<.001).ConclusionsDiurnal variations in cell-mediated immune system activity were observed in both patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome who underwent primary angioplasty and in a control group. Moreover, activity was significantly higher in patients.

Introducción y objetivosLa activación del sistema inmunitario celular desempeña un importante papel en la aterogénesis y el inicio del síndrome coronario agudo. La neopterina, marcador biológico de activación del sistema inmunitario celular, también es un buen marcador biológico de enfermedad coronaria. Se sabe que la distribución de los accidentes isquémicos coronarios a lo largo del día no es uniforme, sino que experimenta variaciones rítmicas. Por otro lado, tanto el número como las funciones de las células del sistema inmunitario pueden variar con el correr del día. Estudiamos las concentraciones séricas de neopterina en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST tratados con agioplastia primaria y en un grupo control de sujetos sin evidencias de enfermedad aterosclerótica, en fase de luz y en fase de oscuridad durante el día.MétodosSe determinó la concentración sérica de neopterina a las 10.00 (periodo de luz) y a las 3.00 (periodo de oscuridad) en 96 pacientes y 84 sujetos control en condiciones de luz y oscuridad estrictamente controladas.ResultadosLas concentraciones séricas de neopterina mostraron variaciones entre luz y oscuridad significativas tanto en el grupo de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST (luz frente a oscuridad, 10,2 ± 3,8 frente a 8,84 ± 2,22 nmol/l; p < 0,001) como en el grupo control (luz frente a oscuridad, 6,98 ± 1,96 frente a 5,87 ± 2 nmol/l; p < 0,001). Sin embargo, en los primeros era significativamente mayor (p < 0,001).ConclusionesSe producen variaciones diurnas en la activación del sistema inmunitario celular, tanto en el grupo de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST tratados con angio-plastia primaria como en el grupo control, pero en el primero son significativamente mayores.