Clinical Significance of Late Gadolinium Enhancement on Cardiac Magnetic Resonance in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy

Introduction and objectivesIn patients with hypertrophic cardiomyopathy, myocardial fibrosis can be detected by late gadolinium enhancement (LGE) on cardiac magnetic resonance imaging. We investigated the relationships between the extent of LGE, left ventricular morphology and function, and clinical characteristics.MethodsBoth cine and gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging were performed in 104 patients with hypertrophic cardiomyopathy.Results Fifty patients (48%) showed LGE (range: 1–11 segments). The extent of LGE was positively correlated with maximum left ventricular wall thickness (r=0.53; P<.001), left ventricular mass (r=0.41; P<.001), and the number of hypokinetic segments (r=0.51; P<.001), and inversely correlated with ejection fraction (r=−0.32; P=.001), the magnitude of the subaortic gradient increase during exercise echocardiography (r=−0.26, P=.023), and age at diagnosis (r=−0.20; P=.04). Four of the 5 patients with an ischemic response on exercise echocardiography had ≥3 segments showing LGE (P=.003). Severe hypertrophy (i e, ≥30 mm) and nonsustained ventricular tachycardia occurred more frequently as the number of LGE segments increased (P<.001 and P=.04, respectively).ConclusionsExtensive LGE reflects greater disease expression. It is associated with more severe myocardial damage (i e, a lower ejection fraction and a larger number of hypokinetic segments) and with adverse clinical characteristics (e g, young age at diagnosis, severe hypertrophy, nonsustained ventricular tachycardia, and an ischemic response on exercise), suggesting that it may be closely linked to prognosis.

Introducción y objetivosLa fibrosis miocárdica puede ser detectada en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) mediante resonancia magnética cardiaca (RM) con realce tardío de gadolinio (RT). Analizamos la relación entre la extensión del RT y la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI) y los datos clínicos.MétodosEstudiamos con RM a 104 pacientes diagnosticados de MCH. Se obtuvieron secuencias de cine-RM y secuencias de realce tardío.ResultadosCincuenta pacientes presentaron RT (48%; rango: 1-11 segmentos). La extensión del RT se correlacionó positivamente con el grosor máximo (r = 0,53; p < 0,001), la masa (r = 0,41; p < 0,001) y el número de segmentos hipocinéticos (r = 0,51; p < 0,001) del ventrículo izquierdo, e inversamente con la fracción de eyección (r = −0,32; p = 0,001), la capacidad de incrementar el gradiente subaórtico durante la ecocardiografía de ejercicio (r = −0,26; p = 0,023) y la edad en el momento del diagnóstico (r = −0,20; p = 0,04). Cuatro de los 5 pacientes con una respuesta isquémica en la ecocardiografía de ejercicio presentaron ≥ 3 segmentos con RT (p = 0,003). La hipertrofia severa (≥ 30 mm) y la taquicardia ventricular no sostenida (TVNS) se asociaron con la extensión del RT (p < 0,001 y p = 0,04, respectivamente).ConclusionesLa extensión del RT refleja una mayor expresión de esta enfermedad. Se asocia con un daño miocárdico más severo (menor fracción de eyección y mayor número de segmentos hipocinéticos) y con parámetros clínicos adversos (edad más joven en el momento del diagnóstico, hipertrofia severa, TVNS y respuesta isquémica al ejercicio), lo que indica que podría vincularse al pronóstico.