Differences Between Women's and Men's Access to Interventional Cardiovascular Procedures at Public Hospitals in Andalusia (Spain)

Introduction and objectivesThe aim of this study was to determine whether there are differences between women's and men's access to coronary revascularization procedures for acute coronary syndrome in Andalusia, Spain.MethodsThis observational multicenter study was based on the Andalusian Minimum Basic Data Set (CMBDA). The study included all hospitalizations at public hospitals in the period 2000–2003 that involved emergency admission and in which the principal diagnosis was acute myocardial infarction or unstable angina. There were 46 007 cases (16 391 women and 29 616 men). The relationships between sex and the use of cardiac catheterization, percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafting were analyzed. Patients were categorized according to age, principal diagnosis, and comorbidity (Charlson index). Multivariate logistic regression analysis, which included adjustment for the other variables, was used to determine the association between sex and procedure use.ResultsWomen in the study population were older and had more severe comorbidity than men. They underwent diagnostic and therapeutic procedures less frequently, irrespective of age group, diagnosis, and comorbidity. After adjusting for age, diagnosis, and comorbidity, the odds ratio (reference category: men) was 0.68 (95% CI, 0.64–0.72) for cardiac catheterization, 0.61 (95% CI, 0.57–0.66) for percutaneous transluminal coronary angioplasty, and 0.38 (95% CI, 0.29–0.50) for coronary artery bypass grafting.ConclusionsDuring hospitalization for acute coronary syndrome, women less frequently had access to interventional cardiovascular procedures than men. Further research is needed to clarify the roles played by social, cultural and biological factors in determining the observed differences.

Introducción y objetivosInvestigar si hay diferencias entre mujeres y varones en el acceso a procedimientos cardiovasculares intervencionistas en el síndrome coro-nario agudo en Andalucía.MétodosEstudio observacional multicéntrico, basado en el Conjunto Mínimo de Datos Básicos de Andalucía (CMBDA). Se estudiaron todos los episodios de hospitali-zación (hospitales públicos) con ingreso urgente y diagnóstico principal de infarto agudo de miocardio o angina inestable producidos durante 4 años (2000–2003), que suponen 46.007 casos (16.391 mujeres y 29.616 varones). Se analizó la relación entre el sexo y la utilización de cateterismo cardiaco, angioplastia coronaria transluminal percutánea y anastomosis arterial coronaria, y se es-tratificó a los pacientes por grupo de edad, diagnóstico principal y comorbilidad (índice de Charlson). Se realiza-ron análisis de regresión logística multivariable para estu-diar la asociación entre el sexo y el uso de procedimientos, tras ajustar por el resto de variables.ResultadosLas mujeres de la población estudiada fueron mayores y con más comorbilidad que los varones. En ellas se realizaron con menor frecuencia los procedimientos diagnósticos y terapéuticos estudiados, en todos los grupos de edad, diagnóstico y comorbilidad. Tras ajustar por edad, diagnóstico y comorbilidad, la odds ratio (OR) (categoría de referencia: varón) fue 0,68 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,64–0,72) para el cateterismo, OR = 0,61 (IC del 95%, 0,57–0,66) para la angioplastia y OR = 0,38 (IC del 95%, 0,29–0,50) para la anastomosis arterial coronaria.ConclusionesEn la hospitalización por síndrome co-ronario agudo, las mujeres acceden con menor frecuencia que los varones a los procedimientos cardiacos intervencionistas. Se necesitan nuevas investigaciones paraclarificar el papel que desempeñan diversos factores de ámbito social, cultural y biológico en la explicación de las diferencias observadas.