Health Economic Evaluation of Low-Dose Acetylsalicylic Acid in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease

Introduction and objectivesLow-dose aspirin is standard treatment for patients with a history of cardiovascular disease. Its use in primary prevention is more controversial. However, recent studies also support the use of aspirin in high-risk individuals with no history of cardiovascular disease. This study investigated the health economic implications of using low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in Spain.MethodsA model was developed to predict the cost-effectiveness of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease over a period of 10 years. The direct costs used were those of the Spanish National Health Service (NHS). Results were expressed as cost per life-year gained and per quality-adjusted life-year gained.ResultsAdministering low-dose aspirin to an individual with a 10-year risk of coronary heart disease >15% resulted in an average net saving of €797 (95% CI, €263–1331) over the 10-year period, with savings starting in the first year. For an annual risk >0.24%, this form of treatment would reduce NHS costs. Treating all at-risk individuals in the Spanish population with aspirin would save €26.5 million from the healthcare budget, starting in the first year.ConclusionsAdministering low-dose aspirin to individuals with a 10-year risk of coronary heart disease >15% would result in significant cost savings for the Spanish NHS. Sensitivity analysis confirmed the robustness of these findings.

Introducción y objetivosEl ácido acetilsalicílico (AAS) en dosis bajas es un tratamiento estándar en pa-cientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares (ECV); se discute su empleo en prevención primaria. Recientes estudios apoyan su uso en personas de alto riesgo y sin antecedentes de ECV. Se evaluó la re-percusión económica del uso de AAS en la prevención primaria de ECV en España.MétodosSe desarrolló un modelo para estimar la rela-ción coste/efectividad del tratamiento con AAS a dosis bajas en la prevención primaria de ECV a los 10 años. Se estudiaron los costes directos desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Los resulta-dos se expresaron como coste por años de vida ganados y por años de vida ajustados por calidad.ResultadosLa administración de AAS en dosis bajas a personas con riesgo de enfermedad coronaria (EC) > 15% a los 10 años produce un ahorro neto medio de 797 euros (intervalo de confianza [IC] del 95%, 263–1.331 euros), que empieza el primer año. A partir de un riesgo anual > 0,24%, este tratamiento ahorra costes al SNS. El tratamiento con AAS a toda la población española con riesgo produciría un ahorro de 26,5 millones de euros en servicios sanitarios desde el primer año.ConclusionesEl tratamiento con AAS en dosis bajas de individuos con riesgo de EC > 15% a los 10 años produciría un ahorro de costes significativo al SNS. Los aná-lisis de sensibilidad prueban la robustez de los resultados.