C-Reactive Protein and Interleukin-6 Serum Levels Increase as Chagas Disease Progresses Towards Cardiac Failure

Introduction and objectivesChagas disease is the most common cause of myocarditis in Latin America, including Venezuela. Some 25% of patients progress to chronic chagasic cardiomyopathy, which is characterized by heart failure and arrhythmias. The serum levels of C-reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6) have prognostic value in non-chagasic cardiopathy. The goal of this study was to investigate the relationship between the serum levels of CRP and IL-6 and the developmental stage of Chagas disease.Patients and methodsThe study included 64 Chagas disease patients (34 female and 30 male; age 62.2 [1.7] years) and 20 healthy individuals (10 of each sex; age 50.4 [2.7] years). Clinical investigations included echocardiography and measurement of CRP and IL-6 serum levels using ELISAs. Chagas disease patients were graded according to Carrasco et al 1994 classification. Patients with ischemic cardiopathy, liver disease, autoimmune disease, a systemic inflammatory condition, immunosuppression, cancer, pericarditis, or endocarditis were excluded.ResultsMultiple regression analysis demonstrated an association between Chagas disease developmental stage and the serum IL-6 level. The serum CRP level increased during only the most advanced phase of the disease. In addition, a high left ventricular mass index was associated with a high IL-6 level and male sex.ConclusionsIL-6 and CRP serum levels could be of prognostic value in assessing Chagas disease progression because there are significant correlations between elevated levels and the deterioration of cardiac function.

Introducción y objetivosLa enfermedad de Chagas (EC) es la causa de miocarditis más común en América Latina y Venezuela. El 25% de los pacientes evoluciona hacia una miocardiopatía chagásica crónica (MCC), ca-racterizada por insuficiencia cardíaca y arritmias. La proteína C reactiva (PCR) y la interleucina-6 (IL-6) tienen valor pronóstico en las cardiopatías no chagásicas. En este estudio se ha determinado la relación entre las concentraciones de PCR e IL-6 y la fase evolutiva de la EC.Pacientes y métodoSe incluyó a 64 pacientes con EC (34 mujeres y 30 varones; edad: 62,2 ± 1,7 años) y a 20 individuos sanos (10 de cada sexo; edad: 50,4 ± 2,7 años); en todos ellos se realizaron una valoración clínica, una ecocardiografía y la determinación de las concentraciones séricas de PCR e IL-6 mediante ELISA. Los pacientes fueron clasificados según Carrasco et al (1994). Se excluyó a los pacientes con cardiopatía isquémica, hepatopatías, enfermedades autoinmunitarias, procesos inflamatorios, neoplasias, inmunodepresión, pericarditis y endocarditis.ResultadosEl análisis de regresión múltiple mostró una asociación entre la fase evolutiva de la EC y las concentraciones de IL-6, mientras que los valores elevados de PCR sólo estuvieron asociados con la fase más avan-zada de la EC. Adicionalmente, se observó un mayor ín-dice de masa del ventrículo izquierdo asociado con valores elevados de IL-6 y el sexo masculino.ConclusionesLos valores de IL-6 están correlacionadas con la fase evolutiva y los de PCR con las formas más graves de la EC; ambos podrían ser considerados marcadores pronósticos de la MCC.