Management of Acute Aortic Syndromes

Acute aortic syndrome (AAS) describes the acute presentation of patients with characteristic ‘aortic pain’ caused by one of several life threatening thoracic aortic conditions including aortic dissection, intramural hematoma or penetrating atherosclerotic ulcer. Recent advances in imaging and therapeutic techniques have emphasized the importance of early diagnosis of acute aortic syndrome because it is crucial for survival. Not just because the cardiovascular community knows little, the management of AAS remains a therapeutic challenge, while diverse surgical and percutaneous strategies for the treatment of aortic syndromes are continuously evolving. As a result of increasing knowledge and better management strategies in this area, the outcomes of patients treated for acute aortic syndromes have improved. This review discusses the etiology and clinical presentation, but mainly focuses on modern management and both established and emerging therapeutic approaches to acute aortic syndromes.

El síndrome aórtico agudo (SAA) describe la presentación aguda en los pacientes de un «dolor aórtico» característico, causado por una de las diversas afecciones potencialmente mortales de la aorta torácica, entre las que cabe destacar la disección aórtica, el hematoma intramural o la úlcera aterosclerótica penetrante. Los recientes avances en el tratamiento y las técnicas de imagen han puesto de manifiesto la importancia del diagnóstico precoz en el síndrome aórtico agudo, al ser crucial para la supervivencia. El tratamiento del SAA sigue siendo un desafío terapéutico, en parte porque los conocimientos de la comunidad cardiovascular en este tema son tan sólo moderados y también porque las diversas estrategias quirúrgicas y percutáneas para el tratamiento de los síndromes aórticos están en continuo desarrollo. El curso clínico de los pacientes tratados por SAA ha mejorado como consecuencia de los mayores conocimientos y las mejores estrategias de tratamiento en este terreno. La presente revisión se ocupa de la etiología y la presentación clínica, pero sobre todo el tratamiento moderno y los diferentes enfoques terapéuticos, tanto clásicos como recientes, de los SAA.