Natural History of and Risk Factors for Idiopathic Atrial Fibrillation Recurrence (FAP Registry)

Introduction and objectivesThe natural history of idiopathic atrial fibrillation is not well understood. The aim of this study was to investigate the frequency of and risk factors for disease recurrence.MethodsThe study involved 115 patients with a first episode of paroxysmal atrial fibrillation of unknown origin who were included the FAP registry, which contains data from 11 district hospitals in Catalonia, Spain. All patients underwent comprehensive clinical, laboratory, electro-cardiographic and echocardiographic investigations at ba-seline and were followed up periodically every 6 months to identify the occurrence of new symptomatic episodes and their complications.ResultsDuring a mean follow-up period of 912 (445) days, 32 (27.8%) patients experienced recurrence of atrial fibrillation. Those who experienced recurrence had a significantly higher left ventricular ejection fraction (P=.023) and smaller end-systolic volume (P<.001), and they were more likely to consume alcohol regularly (P=.013). Cox regression analysis confirmed that these variables had independent prognostic value. In contrast, the occurrence of syncope during the initial episode was associated with a lower likelihood of recurrence (P=.017).ConclusionsThe risk of recurrence of idiopathic atrial fibrillation was high, and was enhanced by moderate alcohol consumption and increased left ventricular activity, probably of sympathetic origin. This trend was less marked in paroxysmal atrial fibrillation of vagal origin.

Introducción y objetivosLa historia natural de la fibri-lación auricular (FA) primaria o idiopática tiene aspectos poco conocidos. El objeto del estudio fue describir la fre-cuencia y los factores determinantes de las recurrencias.MétodosSe estudió a 115 pacientes atendidos en su primera crisis de FA paroxística sin causa conocida inclui-dos en el «registro FAP», en el que participan 11 centros comarcales de Cataluña. Se les practicó un estudio clínico, analítico, electrocardiográfico y ecocardiográfico exhausti-vo y fueron seguidos periódicamente cada 6 meses para detectar la aparición de nuevas crisis sintomáticas y sus complicaciones.ResultadosDurante el seguimiento de 912 ± 445 días de promedio, 32 (27,8%) pacientes presentaron una reci-diva de la fibrilación auricular. Los pacientes con recu-rrencias tenían una fracción de eyección más elevada (p = 0,023), un menor volumen telesistólico (p < 0,001) y eran con mayor frecuencia consumidores habituales de alcohol (p = 0,013). El análisis de regresión de Cox con-firmó el valor predictivo independiente de estas variables. En cambio, la presencia de lipotimias en el episodio agu-do se asoció con una menor tendencia a recidivar (p = 0,017).ConclusionesLa fibrilación auricular idiopática mostró una notable tendencia a las recidivas, favorecida por el consumo moderado de alcohol y el aumento de la activi-dad ventricular, probablemente de origen simpático. La tendencia fue menor en la fibrilación paroxística de origen vagal.