In-Hospital and Long-Term Mortality in Women With Acute Myocardial Infarction Treated by Primary Angioplasty

Introduction and objectivesMortality and morbidity after ST-elevation myocardial infarction (STEMI) are higher in women than men. It is not clear whether reperfusion by elective treatment with primary angioplasty can improve the poor prognosis in women with this condition. The objective of this study was to determine the effect of sex on clinical characteristics, and on in-hospital and long-term outcomes in patients with STEMI undergoing reperfusion by primary angioplasty.MethodsA prospective observational study was performed in 838 consecutive patients with STEMI treated by primary angioplasty at a single hospital. Of these, 183 (22%) were women.ResultsWomen were older (70 years vs 62 years; P<.01), were less frequently smokers (8% vs 53%; P<.01), more frequently had diabetes (45% vs 27%; P<.01) or hypertension (59% vs 36%; P<.01), presented later for angioplasty (4.1 h vs 3.6 h; P=.05), and experienced cardiogenic shock more frequently during the procedure (21% vs 12%; P<.01). There were no differences in the culprit vessel most often responsible for the infarction, in the procedural success rate, or in stent or glycoprotein IIb/IIIa inhibitor use. The total in-hospital mortality rate was higher in women (22% vs 9%; P<.01), as was the adjusted in-hospital rate (odds ratio 2.5, 95% confidence interval 1.2-5.2). During long-term follow-up after discharge (median 35.4 months), there was no significant difference in age-adjusted survival rate (relative risk 1.2, 95% confidence interval 0.7-1.9).ConclusionsDespite recent advances in the treatment of STEMI, women experience greater in-hospital mortality, even after adjustment for baseline clinical characteristics. However, the long-term age-adjusted mortality rate in women discharged from hospital was similar to that in men.

Introducción y objetivosLas mujeres presentan, con respecto a los varones, una mayor mortalidad y morbilidad tras un infarto agudo de miocardio con elevación del seg-mento ST (IAMEST). Hay controversia sobre si la angio-plastia primaria (ACTPp) como tratamiento de elección lo-gra contrarrestar el peor pronóstico de las mujeres en esta situación. El objetivo fue determinar la influencia del sexo en las características clínicas y en el pronóstico intrahos-pitalario y a largo plazo de un grupo de pacientes con IA-MEST tratados con ACTPp como método de reperfusión.MétodosEstudio observacional prospectivo de una cohorte de 838 pacientes consecutivos, de ellos 183 (22%) mujeres, con IAMEST tratados con ACTPp en un único centro.ResultadosLas mujeres fueron mayores (70 frente a 62 años; p < 0,01), menos fumadoras (el 53 frente al 8%; p < 0,01), más diabéticas (el 45 frente al 27%; p < 0,01), hiper-tensas (el 59 frente al 36%; p < 0,01), se presentaron con mayor retraso (el 4,1 frente al 3,6 h; p = 0,05) y más shock cardiogénico durante el procedimiento (del 21 frente al 12%; p = 0,01). No hubo diferencias en la arteria causante del IAM, en el éxito angiográfico o en el uso de stentso inhibido-res de la glucoproteína IIb/IIIa. La mortalidad intrahospitala-ria fue mayor en las mujeres, tanto en el análisis bruto (el 22 frente al 9%; p < 0,01) como en el multivariable (odds ratio= 2,5; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-5,2). En el se-guimiento clínico a largo plazo (mediana de 35,4 meses) no hubo diferencias en los supervivientes tras el alta tras ajustar por la edad (riesgo relativo = 1,2; IC del 95%, 0,7-1,9).ConclusionesA pesar de los recientes avances en el tratamiento del IAMEST, las mujeres presentan una ma-yor mortalidad hospitalaria ajustada por características basales. Las mujeres supervivientes tras el alta hospitala-ria tuvieron una similar mortalidad a largo plazo cuando se ajustó por la edad.