Clinical and Echocardiographic Follow-Up of Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy Treated With Percutaneous Septal Ablation

Introduction and objectivesAlcohol septal ablation is a therapeutic option for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy who remain symptomatic despite medical treatment. Our aim was to monitor clinical and echocardiographic progression in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy treated by septal ablation at our center.MethodsThirty-five septal ablations were performed in 34 patients (79% male) who had symptomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy despite optimum medical treatment. The procedure was successful in 32 (i.e., the reduction in left ventricular outflow tract pressure gradient, or LVOTPG, was >50%). During clinical and echocardiographic follow-up, New York Heart Association (NYHA) functional class and LVOTPG were monitored.ResultsThe patients' mean age was 63 (12) years. The mean follow-up period was 9 (3) months. Immediately after septal ablation, LVOTPG decreased significantly, from 74.2 (25.3) mm Hg to 26 (25) mm Hg (P<.001), and remained low throughout follow-up. Moreover, echocardiography showed that the interventricular septum thickness also decreased during follow-up, from 19 (3) mm to 15 (2) mm (P<.0001). A significant improvement in NYHA functional class (from 93% in class III-IV to 84% in class I-II) was also observed. Two deaths occurred within 48 hours after the procedure. The most frequent complication was complete heart block (20%; n=6).ConclusionsAlcohol septal ablation is effective in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy who remain symptomatic despite medical treatment. However, the procedure is associated with a significant rate of complications and should, therefore, be reserved for selected patients, in particular for elderly patients and those with comorbid conditions.

Introducción y objetivosLa ablación septal percutá-nea (ASP) es una opción terapéutica para pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) con mala respuesta al tratamiento médico. El objetivo fue evaluar de forma prospectiva la evolución clínica y ecocardiográ-fica de los pacientes con MCHO tratados con ASP en nuestro centro.MétodosSe practicaron 35 ASP en 34 pacientes (79% varones) con MCHO sintomática pese a que recibían un tratamiento médico optimizado. Se consideró eficaz en 32 (reducción del gradiente de presión en el tracto de sa-lida del ventrículo izquierdo [GPTSVI] > 50%). Se realizó un seguimiento clínico y ecocardiográfico, y se evaluaron la clase funcional (CF) y el GPTSVI.ResultadosLa edad media fue de 63 ± 12 años. El seguimiento medio fue de 9 ± 3 meses. Inmediatamente después de la ASP se redujo de manera significativa el GPTSVI (74,2 ± 25,3 a 26 ± 25 mmHg; p < 0,001) y se mantuvo así durante todo el seguimiento. Asimismo, se redujo el grosor del septo interventricular (de 19 ± 3 a 15 ± 2 mm; p < 0,0001). La CF de los pacientes mejoró (desde un 93% en CF III-IV de la NYHA hasta un 84% en CF I-II). Dos pacientes fallecieron en las primeras 48 h posprocedimiento y la complicación más frecuente fue el bloqueo auriculoventricular completo (n = 6, 20%).ConclusionesLa ASP es una terapia eficaz en pa-cientes con MCHO sintomática refractaria al tratamiento médico. Sin embargo, se asocia con un riesgo significati-vo de complicaciones, por lo que se reserva para pacien-tes seleccionados, especialmente para los de mayor edad o con alguna comorbilidad asociada.