Structural and Functional Inverse Cardiac Remodeling After Cavotricuspid Isthmus Ablation in Patients With Typical Atrial Flutter

Introduction and objectivesThe purpose of the present study is to determine the structural and functional cardiac changes that occur in patients at 1-year follow-up after ablation of typical atrial flutter.MethodsWe enrolled 95 consecutive patients referred for cavotricuspid isthmus ablation. Echocardiography was performed at ≤6 h post-procedure and 1-year follow-up.ResultsOf 95 patients initially included, 89 completed 1-year follow-up. Hypertensive cardiopathy was the most frequently associated condition (39%); 24% of patients presented low baseline left ventricular systolic dysfunction. We observed a significant reduction in right and left atrial areas, end-diastolic and end-systolic left ventricular diameters, and interventricular septum. We observed substantial improvement in right atrium contraction fraction and left ventricular ejection fraction, and a reduction in pulmonary hypertension. Changes in diastolic dysfunction pattern were observed: 60% of patients progressed from baseline grade III to grade I; at 1-year follow-up, this improvement was found in 81%. We found no structural differences between paroxysmal and persistent atrial flutter at baseline and 1-year follow-up, exception for basal diastolic function.ConclusionsIn patients with typical atrial flutter undergoing cavotricuspid isthmus catheter ablation, we found inverse structural and functional cardiac remodeling at 1-year follow-up with much improved left ventricular ejection fraction, right atrium contraction fraction, and diastolic dysfunction pattern.

ResumenIntroduccióny objetivos El propósito de este trabajo es evaluar los cambios cardiacos estructurales y funcionales que se producen tras 1 año de seguimiento de pacientes sometidos a ablación del aleteo auricular típico.MétodosSe ha analizado de manera consecutiva a 95 pacientes remitidos para ablación del istmo cavotricuspídeo. Se realizó un ecocardiograma en las 6 h posteriores al procedimiento y al cabo de 1 año de seguimiento.ResultadosCompletaron el estudio 89 pacientes. La cardiopatía hipertensiva fue la asociada más frecuentemente (39%). Presentaban disfunción sistólica ventricular izquierda el 24% de los pacientes. Se observó una reducción estadísticamente significativa en el área de la aurícula derecha, el área de la aurícula izquierda, los diámetros telediastólico y telesistólico del ventrículo izquierdo y el septo interventricular. Hubo una mejoría significativa en la fracción de contracción de la aurícula derecha y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, así como en la reducción de hipertensión pulmonar. Se observó un cambio significativo en el patrón de disfunción diastólica, que pasó de grado III (60% basal) a grado I (el 81% en el seguimiento). No se encontraron diferencias estructurales basales ni en el seguimiento entre los pacientes con aleteo auricular paroxístico o persistente, excepto en la función diastólica basal.ConclusionesLa ablación con catéter del istmo cavotricuspídeo en el aleteo auricular típico produjo al cabo de 1 año de seguimiento un remodelado cardiaco inverso estructural y funcional, con mejoría de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la fracción de contracción de la aurícula derecha y el patrón de disfunción diastólica.