Patients With Atrial Fibrillation in a Primary Care Setting: Val-FAAP Study

ObjectiveTo assess the clinical characteristics of patients with atrial fibrillation in the primary care setting.MethodsThis was a 2-phase, cross-sectional, multicenter study: phase A assessed the proportion of atrial fibrillation patients assisted in primary care over 5 days; phase B analyzed atrial fibrillation patients’ clinical characteristics and management.ResultsIn phase A, 119 526 subjects (age 52.9 [15.2] years; 40.9% male) received primary care in participating centers; 6.1% had atrial fibrillation. This proportion increased with age, hypertension, and male sex. In phase B, we analyzed 3287 atrial fibrillation patients (age 71.9 [10.1] years; 52.3% male). Risk factors were hypertension (92.6%), hypercholesterolemia (70.6%), related cardiovascular disease, heart failure (21.3%), and ischemic heart disease (20.9%). Permanent atrial fibrillation was the most frequent type of atrial fibrillation (45.3%). Age and cardiac and renal diseases were related to permanent atrial fibrillation development. Although more than two-thirds of patients had a CHADS2 score ≥2, about one-third of them were not taking anticoagulants; by contrast, 46.8% of patients with CHADS2=0 were taking oral anticoagulants.ConclusionsIn primary care, 6.1% of patients had atrial fibrillation. Patients with atrial fibrillation had high comorbidity. Anticoagulant treatment is far from optimal for atrial fibrillation patients in primary care.

ResumenIntroducción y objetivosIdentificar las características clínicas de los pacientes con fibrilación auricular atendidos en atención primaria.MétodosEstudio multicéntrico, transversal, de dos fases: la fase A estimó la proporción de sujetos con fibrilación auricular entre los pacientes atendidos durante 5 días en atención primaria; la fase B recogió información sobre el perfil clínico y el manejo de los pacientes con diagnóstico previo de fibrilación auricular.ResultadosEn la fase A se incluyó a 119.526 sujetos (edad, 52,9 ± 15,2 años; el 40,9% varones), de los que el 6,1% tenía fibrilación auricular, porcentaje que aumentaba con la edad, la hipertensión arterial y el sexo masculino. En la fase B se analizó a 3.287 sujetos con fibrilación auricular (edad, 71,9 ± 10,1 años; el 52,3% varones). Fueron frecuentes los factores de riesgo hipertensión (92,6%) e hipercolesterolemia (70,6%); también la enfermedad cardiovascular concomitante: insuficiencia cardiaca (21,3%) y cardiopatía isquémica (20,9%). El tipo de fibrilación auricular que apareció con mayor frecuencia es la fibrilación auricular permanente (45,3%). La edad y las enfermedades cardiaca y renal se asociaron con sufrir fibrilación auricular permanente. A pesar de que algo más de dos tercios tenían una puntuación CHADS2 ≥ 2, prácticamente un tercio no estaba anticoagulado. Por otro lado, el 46,8% de los pacientes con CHADS2 0 estaban en tratamiento con anticoagulantes orales pese a que no está indicado.ConclusionesTienen fibrilación auricular el 6,1% de los sujetos que acuden a las consultas de atención primaria. Los pacientes con fibrilación auricular tienen una elevada comorbilidad. El tratamiento anticoagulante en la fibrilación auricular atendida en atención primaria dista mucho de ser óptimo.