Risk Factor Treatment and Control in Relation to Coronary Disease Risk in the Spanish Population of the DARIOS Study

Introduction and objectivesThe treatment and control of cardiovascular risk factors both play key roles in primary prevention. The aim of the present study is to analyze the proportion of primary prevention patients aged 35-74 years being treated and controlled in relation to their level of coronary risk.MethodsPooled analysis with individual data from 11 studies conducted in the first decade of the 21st century. We used standardized questionnaires and blood pressure measures, glycohemoglobin and lipid profiles. We defined optimal risk factor control as blood pressure <140/90 mmHg and glycohemoglobin <7%. In hypercholesterolemia, we applied both the European Societies and Health Prevention and Promotion Activities Programme criteria.ResultsWe enrolled 27 903 participants (54% women). Drug treatments were being administered to 68% of men and 73% of women with a history of hypertension (P < .001), 66% and 69% respectively, of patients with diabetes (P = .03), and 39% and 42% respectively, of those with hypercholesterolemia (P < .001). Control was good in 34% of men and 42% of women with hypertension (P < .001); 65% and 63% respectively, of those with diabetes (P = .626); 2% and 3% respectively, of patients with hypercholesterolemia according to European Societies criteria (P = .092) and 46% and 52% respectively, of those with hypercholesterolemia according to Health Prevention and Promotion Activities Programme criteria (P < .001). The proportion of uncontrolled participants increased with coronary risk (P < .001), except in men with diabetes. Lipid-lowering treatments were more often administered to women with ≥10% coronary risk than to men (59% vs. 50%, P = .024).ConclusionsThe proportion of well-controlled participants was 65% at best. The European Societies criteria for hypercholesterolemia were vaguely reached. Lipid-lowering treatment is not prioritized in patients at high coronary risk.

ResumenIntroducción y objetivosTratar y controlar los factores de riesgo cardiovascular es una estrategia fundamental de prevención primaria. El objetivo es analizar la proporción de población de prevención primaria de 35-74 años tratada y controlada, según niveles de riesgo coronario.MétodosAnálisis agrupado con datos individualizados de 11 estudios poblacionales de la primera década del siglo xxi. Se utilizaron cuestionarios estandarizados y medidas de presión arterial, glucohemoglobina y perfil lipídico. Se consideró buen control con presión arterial < 140/90 mmHg, glucohemoglobina < 7% y en la hipercolesterolemia con dos criterios: Sociedades Europeas y Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud.ResultadosSe incluyó a 27.903 participantes (el 54% mujeres). Recibían tratamiento farmacológico el 68 y el 73% de los varones y las mujeres con antecedentes de hipertensión, respectivamente (p < 0,001), el 66 y el 69% de los diabéticos (p = 0,03) y el 39 y el 42% de los hipercolesterolémicos (p < 0,001). Tenían buen control el 34 y el 42% de los varones y las mujeres con hipertensión (p < 0,001), el 65 y el 63% de los diabéticos (p = 0,626), el 2 y el 3% de los hipercolesterolémicos según Sociedades Europeas (p = 0,092) y el 46 y el 52% según Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (p < 0,001). La proporción de participantes no controlados aumentó con el riesgo coronario (todos, p < 0,001), excepto en los varones diabéticos. Las mujeres con riesgo coronario ≥ 10% recibían más tratamiento hipolipemiante que los varones (el 59 frente al 50%; p = 0,024).ConclusionesLa proporción de personas con buen control es del 65% en el mejor de los casos. Los criterios de control de la hipercolesterolemia de las Sociedades Europeas apenas se alcanzan. El tratamiento hipolipemiante no se prioriza en personas de riesgo coronario alto.