Clinical Applicability of the Framingham 30-Year Risk Score. Usefulness in Cardiovascular Risk Stratification and the Diagnosis of Carotid Atherosclerotic Plaque

Introduction and objectivesThe traditional Framingham score underestimates cardiovascular risk in certain populations. Extending its time-scale to 30 years and assessing its relationship with the presence of carotid atherosclerotic plaque may improve risk stratification. The objectives were: a) to determine the percentage of patients previously classified with the traditional score who were reclassified when using Framingham 30-year risk score; b) to analyze the prevalence of carotid atherosclerotic plaque; and c) to determine the diagnostic potential of the 30-year score to detect carotid plaque.MethodsA carotid Doppler ultrasound study was performed and the Framingham 10-year risk score and 30-year score (based on lipids and body mass index) for “hard” cardiovascular events were calculated in a population of primary prevention patients. Prevalence of carotid plaque was determined. Receiver operating characteristic analysis was conducted.ResultsIn total, 305 subjects were included (age 48 [11] years, 52% men). The 30-year scores based on lipids and on body mass index reclassified 70% and 63% of the population, respectively. Prevalence of carotid plaque was 28.5% and associated gradually with risk category. The area under the curve and optimal cutoff points of the 30-year score to detect carotid plaque were 0.862 and 26% (based on lipids) and 0.845 and 22% (based on body mass index), respectively.ConclusionsThe 30-year score reclassified a large number of patients and discriminated between those with or without evidence of carotid plaque.

ResumenIntroducción y objetivosLa función o score de Framingham tradicional subestima el riesgo cardiovascular en ciertas poblaciones. Extender el horizonte temporal a 30 años y evaluar la relación con la presencia de placas ateroscleróticas carotídeas podría mejorar la estratificación de riesgo. Los objetivos fueron: a) determinar qué porcentaje de pacientes analizados con el score tradicional reclasifica aplicando el Framingham a 30 años; b) analizar la prevalencia de placa aterosclerótica carotídea, y c) determinar la capacidad diagnóstica del score a 30 años para detectar placas carotídeas.MétodosSe realizó un eco-Doppler carotídeo y se calculó el score de Framingham a 10 y 30 años (basado en lípidos e índice de masa corporal) para eventos cardiovasculares «duros» en una población de pacientes en prevención primaria. Se determinó la prevalencia de placa carotídea. Se realizo un análisis ROC.ResultadosSe incluyó a 305 sujetos (edad 48 ± 11 años; el 52%, varones). Las funciones a 30 años basadas en lípidos e índice de masa corporal reclasificaron el 70 y el 63% de la población respectivamente. La prevalencia de placa carotídea fue del 28,5% y se asoció en forma gradual con la categoría de riesgo. El área bajo la curva y el punto de corte óptimo del score a 30 años para detectar placa carotídea fueron 0,862 y 26% (basado en lípidos) y 0,845 y 22% (basado en el índice de masa corporal).ConclusionesEl score a 30 años reclasificó a un gran número de pacientes y discriminó entre sujetos con o sin evidencia de placas carotídeas.