Cardiac Magnetic Resonance Evaluation of Edema After ST-Elevation Acute Myocardial Infarction

Introduction and objectivesThe aims of the study were to characterize myocardial edema after ST-elevation acute myocardial infarction using cardiac magnetic resonance imaging and to investigate its impact on ventricular function and its subsequent evolution.MethodsIn total, 134 patients admitted to hospital for a first ST-elevation myocardial infarction who had a patent infarct-related artery underwent cardiac magnetic resonance imaging. Cine images (at rest and with low-dose dobutamine) and edema, perfusion and viability images were acquired. Imaging was repeated after 6 months.ResultsIn the first week after infarction, edema was detected in at least one segment in 96.6% of patients (4±2.1 segments per patient). Extensive edema (≥4 segments) was associated with large ventricular end-diastolic and end-systolic volumes (P<.0001), a small left ventricular ejection fraction at rest (P=.001) and with low-dose dobutamine (P=.006), a large number of segments showing hypoperfusion (P=.001) or microvascular obstruction (P=.009), a more extensive infarct (P=.017) and greater transmural extent of the infarct (P=.003). The association between the presence and extent of edema during the first week and functional, perfusion and viability variables was still observable after 6 months. No patient exhibited edema at 6 months.ConclusionsCardiac magnetic resonance imaging was useful for characterizing the myocardial edema that occurred after ST-elevation acute myocardial infarction. Extensive edema was associated with poor left entricular characteristics. Edema was a transitory phenomenon that vanished within 6 months.

Introducción y objetivosLos objetivos del estudio son caracterizar el edema miocárdico tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST mediante resonancia magnética cardiaca y analizar sus implicaciones en los parámetros ventriculares y su evolución temporal.MétodosSe practicó resonancia a 134 pacientes ingresados con un primer infarto con elevación del ST y arteria abierta. Se obtuvieron imágenes de cine (reposo y dobutamina a dosis bajas), edema, perfusión y viabilidad. Se repitió la prueba al sexto mes.ResultadosEn la primera semana del infarto se detectó edema en algún segmento en el 96,6% de los pacientes (4 ± 2,1 segmentos por paciente). El edema extenso (≥ 4 segmentos) se asoció a mayores volúmenes ventriculares telediastólico y telesistólico (p < 0,0001), menor fracción de eyección en reposo (p = 0,001) y con dobutamina a dosis bajas (p = 0,006), mayor número de segmentos hipoperfundidos (p = 0,001) y con obstrucción microvascular (p = 0,009) e infartos más extensos (p = 0,017) y con mayor transmuralidad (p = 0,003). La presencia y la extensión del edema en la primera semana mantuvieron la asociación con las variables funcionales, de perfusión y viabilidad obtenidas a los 6 meses. No se detectó edema en ningún paciente al sexto mes.ConclusionesLa resonancia magnética cardiaca permite caracterizar el edema miocárdico tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST. El edema extenso se asocia a peores parámetros ventriculares. Es un fenómeno transitorio que desaparece antes del sexto mes.