Assessment of Left Ventricular Dyssynchrony by Real-Time Three-Dimensional Echocardiography

Introduction and objectivesA number of different imaging methods have been proposed as possible tools for assessing left ventricular (LV) mechanical dyssynchrony. The aim of this study was to evaluate the usefulness of real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) for studying LV mechanical dyssynchrony.MethodsIn total, 60 individuals underwent RT3DE, including 10 healthy volunteers, 23 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction, and 27 patients with dilated cardiomyopathy. The LV volume was recorded throughout the full cardiac cycle using RT3DE, after which LV mechanical dyssynchrony was determined. The extent of LV mechanical dyssynchrony was characterized using the systolic dyssynchrony index (SDI), which was calculated from the variation in the time required to reach the minimum regional systolic volume in the 16 LV segments analyzed.ResultsThe SDI was significantly higher in patients with dilated cardiomyopathy, at 14.3%[7.5%] compared with 1.5%[0.7%] in healthy volunteers and 8.1%[7.1%] in acute myocardial infarction patients (ANOVA, P <.001). Basal and mid ventricular segments showed the greatest delays. All patients with dilated cardiomyopathy received cardiac resynchronization therapy. In this patient subgroup, the SDI exhibited an immediate significant decrease (to 9.7%[6.8%]; P <.05) and a progressive decrease during 6 months of follow-up (to 4.9%[3.1%]; P <.05).ConclusionsThe new imaging technique of RT3DE can be used to assess LV mechanical dyssynchrony and is able to identify the LV segments with the greatest time delays.

Introducción y objetivosSe han propuesto diferentes técnicas de imagen para estudiar la asincronía mecánica del ventrículo izquierdo (VI). El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de la ecocardiografía tridimensional en tiempo real (E3DTR) para estudiar la asincronía mecánica del VI.MétodosSe estudió con E3DTR a 60 sujetos: 10 voluntarios sanos, 23 pacientes con un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y 27 pacientes con miocardiopatía dilatada. A partir de la adquisición del volumen completo del VI mediante E3DTR, se evaluó la asincronía mecánica ventricular. La asincronía mecánica del VI se definió a partir del índice sistólico de asincronía ventricular (ISA), calculado a partir de la dispersión del tiempo al mínimo volumen regional sistólico de 16 segmentos ventriculares.ResultadosLos pacientes con miocardiopatía dilatada presentaron un ISA significativamente mayor (el 14,3% ± 7,5% frente al 1,5% ± 0,7% en los voluntarios sanos y el 8,1% ± 7,1% en los pacientes con infarto agudo de miocardio; ANOVA, p < 0,001); los segmentos ventriculares más retrasados fueron los localizados a nivel medio-basal. Todos los pacientes con miocardiopatía dilatada fueron tratados con terapia de resincronización cardiaca. En este subgrupo de pacientes, el ISA se redujo significativamente en la fase aguda (9,7% ± 6,8%; p < 0,05) y de forma progresiva a los 6 meses de seguimiento (4,9% ± 3,1%; p < 0,05).ConclusionesLa E3DTR es una nueva técnica de imagen que permite el estudio de la asincronía mecánica ventricular y localizar los segmentos ventriculares más retrasados.