Prognostic Implication of Frailty and Depressive Symptoms in an Outpatient Population With Heart Failure

Introduction and objectivesHeart failure patients have high levels of frailty and dependence. Our aim was to determine the impact of frailty and depressive symptoms on the 1-year mortality rate and the rate of hospitalization for heart failure during a follow-up period of 1 year.MethodsAll patients underwent geriatric evaluation, and frailty and depressive symptoms were identified. The study included 622 patients (72.5% male; median age, 68 years; 92% in New York Heart Association class II or III; and median ejection fraction, 30%).ResultsDuring follow-up, 60 patients (9.5%) died and 101 (16.2%) were hospitalized for heart failure. Overall, 39.9% of patients exhibited frailty, while 25.2% had depressive symptoms. There were significant associations between mortality at 1 year and the presence of frailty (16.9% vs 4.8%; P <.001) and depressive symptoms (15.3% vs 7.7%; P =.006). There was also a significant relationship between heart failure hospitalization and the presence of frailty (20.5% vs 13.3%; P =.01). No relationship was found between heart failure hospitalization and depressive symptoms. Frailty was an independent predictor of mortality but not of hospitalization.ConclusionsUnivariate analysis demonstrated significant relationships between frailty and depressive symptoms and mortality at 1 year. In addition, there was a significant relationship between frailty and the need for heart failure hospitalization. However, only frailty showed prognostic value to predict mortality, which was independent of other variables strongly associated with outcome.

Introducción y objetivosLos pacientes con insuficiencia cardiaca presentan un elevado grado de fragilidad y dependencia. Durante 1 año de seguimiento, examinamos la relación de la fragilidad y los síntomas depresivos con la mortalidad a 1 año y con la hospitalización por insuficiencia cardiaca.MétodosTodos los pacientes fueron sometidos a una valoración geriátrica que permitiría la detección de fragilidad y de síntomas depresivos. Se evaluó a 622 pacientes (el 72,5% varones; mediana de edad, 68 años; el 92% se hallaba en clase II o III de la NYHA; la mediana de fracción de eyección era del 30%).ResultadosFallecieron durante el seguimiento 60 (9,5%) pacientes, y 101 (16,2%) tuvieron que ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Se detectó fragilidad en el 39,9% de los pacientes y síntomas depresivos en el 25,2%. La fragilidad (el 16,9 frente al 4,8%; p < 0,001) y los síntomas depresivos (el 15,3 frente al 7,7%; p = 0,006) resultaron estar relacionados con la mortalidad a 1 año de forma significativa. También se detectó una relación significativa entre la fragilidad y la hospitalización por insuficiencia cardiaca (el 20,5 frente al 13,3%; p = 0,01). No se observó relación entre síntomas depresivos y hospitalización por insuficiencia cardiaca. La fragilidad resultó tener un valor predictivo independiente de mortalidad pero no de hospitalización.ConclusionesEn el análisis univariable, la fragilidad y los síntomas depresivos mostraron una relación significativa con la mortalidad a 1 año; además, la fragilidad mostró una relación significativa con la necesidad de hospitalización por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, sólo la fragilidad mostró un valor predictivo de mortalidad independiente de otras variables con fuerte influencia en el pronóstico.