Association of the Plasminogen Activator Inhibitor-1 Gene 4G/5G Polymorphism With ST Elevation Acute Myocardial Infarction in Young Patients

Introduction and objectivesTo investigate the role of the 4G/5G polymorphism in the plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) gene in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) aged ≤45 years and its influence on regulation of the plasma PAI-1 concentration.MethodsThis case-control study included 127 consecutive patients aged ≤45 years with a diagnosis of STEMI who were admitted to a cardiovascular intensive care unit and 127 controls recruited between January 2006 and March 2007. Participants were genotyped for the 4G/5G polymorphism using the polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis, and their plasma PAI-1 concentrations were measured. Informed consent was obtained from all participants.ResultsThere was a significant difference in genotype distribution between the 2 groups (P<.002). The 4G allele occurred more frequently in the patient group (P=.032). In addition, there were significant independent associations between STEMI and the 4G allele (ie, 4G/4G plus 4G/5G; odds ratio [OR] =2.29; 95% confidence interval [CI], 1.12-4.68; P=.022), smoking (OR=23.23; 95% CI, 8.92-60.47; P<.001), a family history of cardiovascular disease (OR=4.66; 95% CI, 2.06-10.52; P=.001) and hypertension (OR=5.42; 95% CI, 1.67-17.56; P=.005). The plasma PAI-1 concentration was higher in individuals who were homozygous for the 4G allele (P<.001).ConclusionsThe study findings indicate that the 4G allele is an independent risk factor for acute myocardial infarction in young patients, as are smoking, hypertension, and a family history of inherited cardiovascular disease.

Introducción y objetivosDeterminar la participación del polimorfismo 4G/5G en el gen del inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1 (PAI-1) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y edad ≤ 4 años y su influencia en la regulación de la concentración plasmática de PAI-1.MétodosEn un estudio de casos y controles se incluyó, entre enero de 2006 y marzo de 2007, a 127 pacientes consecutivos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST ingresados a la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares y 127 controles. Se realizó genotipificación del polimorfismo 4G/5G mediante técnica de reacción en cadena de la polimerasa-polimorfismos en la longitud del fragmento de restricción, y la determinación de la concentración plasmática de PAI-1. Todos los pacientes firmaron consentimiento informado.ResultadosSe identificó una diferencia con significación estadística en la distribución genotípica entre los grupos (p < 0,002). La frecuencia del alelo 4G fue mayor en el grupo de estudio (p = 0,032). Se asociaron en forma independiente al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST el alelo 4G (4G/4G + 4G/5G) (odds ratio [OR] = 2,29; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,12-4,68; p = 0,022), el tabaquismo (OR = 23,23; IC del 95%, 8,92-60,47; p < 0,001), el antecedente familiar de enfermedad cardiovascular (OR = 4,66; IC del 95%, 2,06- 10,52; p < 0,001) y la hipertensión arterial (OR = 5,42; IC del 95%, 1,67-17,56; p = 0,005). Las concentraciones plasmáticas de PAI-1 fueron mayores en los homocigotos 4G (p < 0,001).ConclusionesEstos resultados indican que el alelo 4G es un factor independiente de riesgo deinfarto agudo de miocardio en pacientes jóvenes, al igual que el tabaquismo, la hipertensión arterial y los antecedentes hereditarios familiares de enfermedad cardiovascular.