Cardiac Surgery With Extracorporeal Circulation in Cancer Patients: Influence on Surgical Morbidity and Mortality, and on Survival

Introduction and objectivesMorbimortality related to cardiac surgery may be superior in patients with malignancy neoplastic disease. Inflammatory phenomena and immunologic changes secondary to extracorporeal circulation use can also increase tumor recurrence. We evaluate characteristics and results of cardiac surgery in our neoplastic patients.MethodsOut of 2146 consecutive patients who underwent cardiac surgery with extracorporeal circulation, 89 (4.2%) had been previously affected by cancer. Cancer was active (recent diagnosis or under treatment) in 33 patients (group A) and in 56 (group B) were in remission. Both groups were matched with 165 patients with no tumor, according to age, gender, type of surgery, and comorbidity (group C). We retrospectively evaluated incremental risk factors for surgical morbimortality, survival, and tumor recurrence.ResultsMedian interval between cancer diagnosis and surgery was 60 months and mortality and morbidity were 4.5% and 36%, respectively, versus 5.4% and 32.7% in group C. During follow-up, 12 patients died (8 due to cancer), 16 suffered cancer recurrence, and 2 new tumors were diagnosed. Statistical analysis did not permit us to identify any incremental risk factor for mortality. Postoperative morbidity was increased in case of preoperative renal failure. During follow-up, survival was significantly decreased in group A, in case of preoperative left ventricular dysfunction or obstructive pulmonary disease, and when interval between cancer diagnosis and cardiac surgery was under 2 years.ConclusionsWe have not observed an increase in cardiac surgery morbimortality in cancer patients. Anyway, survival is decreased in case of active or recently diagnosed cancer.

Introducción y objetivosLa morbimortalidad de la cirugía cardiaca parece ser mayor en los pacientes neoplásicos. Los fenómenos inflamatorios y las reacciones inmunitarias secundarias a la circulación extracorpórea pueden favorecer la recidiva tumoral. Evaluamos las características y los resultados de la cirugía cardiaca en nuestros pacientes oncológicos.MétodosDe 2.146 pacientes consecutivos sometidos a circulación extracorpórea, 89 (4,2%) presentaban una neoplasia. El cáncer estaba activo (recientemente diagnosticado o en tratamiento) en 33 pacientes (grupo A) y en remisión completa en 56 (grupo B). Se pareó ambos grupos con 165 pacientes sin tumor similares en edad, sexo, tipo de cirugía y comorbilidad (grupo C). Evaluamos retrospectivamente los factores de riesgo de morbimortalidad quirúrgica, supervivencia y recidiva tumoral.ResultadosLa mediana del intervalo entre diagnóstico del cáncer y cirugía fue de 60 meses, con mortalidad y morbilidad hospitalarias del 4,5 y el 36%, respectivamente, frente al 5,4 y el 32,7% en el grupo C. Durante el seguimiento, fallecieron 12 pacientes (8 por causa tumoral), 16 sufrieron recidiva y 2, tumores nuevos. El análisis estadístico no permitió identificar ningún factor de riesgo de mortalidad. La morbilidad postoperatoria aumentó en pacientes con insuficiencia renal. Durante el seguimiento, la supervivencia disminuyó significativamente en el grupo A en caso de disfunción ventricular izquierda preoperatoria y enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cuando el intervalo entre diagnóstico de cáncer y cirugía fue < 2 años.ConclusionesNo hemos observado un incremento en la morbimortalidad de la cirugía cardiaca en pacientes oncológicos. No obstante, la supervivencia disminuye en neoplasias activas o de diagnóstico reciente.