Predicting Embolic Events in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation: Evaluation of the CHADS2 Score in a Mediterranean Population

Introduction and objectivesA new index for predicting embolic risk in nonvalvular atrial fibrillation has been proposed, the CHADS2 score, which is calculated by adding 1 point each for the presence of congestive heart failure, hypertension, age 75 years or older, and diabetes, and by adding 2 points for a history of stroke or transient ischemic attack (TIA). Our objective was to evaluate the use of this score in a Mediterranean population.MethodsBetween February 1, 2000 and December 20, 2006, all patients with permanent nonvalvular atrial fibrillation being treated at two outpatient cardiology clinics in a university hospital in the south of Spain were offered antithrombotic therapy in accordance with scientific society recommendations and were prospectively monitored for embolic events (ie, stroke, TIA, or peripheral embolism). A CHADS2 score was derived for each of the 296 patients who did not receive anticoagulation.ResultsThe CHADS2 score was 0 in 69 (23.3%) patients, 1 in 81 (27.4%), 2 in 99 (33.4%), 3 in 30 (10.1%), and 4 or more in 17 (5.7%). After 21 (17) months of follow-up, the embolic event rates for CHADS2 scores of 0, 1, 2, 3, and ≥4 were 2.88, 5.80, 5.16, 14.78, and 22.02 per 100 patient-years, respectively (P=.0016). Patients with a CHADS2 score from 0–2 had an embolic rate of 4.63 per 100 patient-years, compared with 17.31 per 100 patient-years in those with a score ≥3 (P=.00087).ConclusionsThe CHADS2 score proved useful for quantifying the risk of an embolic event in Mediterranean patients with nonvalvular atrial fibrillation. In our series, the risk of embolism in patients with a low score was not negligible.

Introducción y objetivosPara predecir el riesgo car-dioembólico en la fibrilación auricular no valvular (FANV) se ha propuesto un nuevo índice, el CHADS2, que se conforma asignando 1 punto por la presencia de insufi-ciencia cardiaca, hipertensión, edad ≥75 años o diabetes y 2 puntos si hay historia de ictus o accidente isquémico transitorio (AIT). Nuestro objetivo es evaluar este índice en una población mediterránea.MétodosDel 1 de febrero de 2000 al 20 de diciembre de 2006, a todos los pacientes con FANV permanente atendidos en dos consultas de cardiología de un hospital del sur de España, se les indicó terapia antitrombótica según las recomendaciones de las sociedades científi-cas. Se siguió prospectivamente la aparición de eventos embólicos (ictus, AIT o embolia periférica). El índice CHADS2 fue aplicado a los 296 pacientes que no fueron anticoagulados.ResultadosEl índice CHADS2 fue 0 en 69 (23,3%) pa-cientes, 1 en 81 (27,4%), 2 en 99 (33,4%), 3 en 30 (10,1%) y ≥4 en 17 (5,7%). Tras 21 ± 17 meses de se-guimiento, la tasa de eventos embólicos según su índice CHADS2 fuera 0, 1, 2, 3 o ≥ 4 fue de 2,88, 5,80, 5,16, 14,78 y 22,02 cada 100 pacientes/año, respectivamente (p = 0,0016). Los pacientes con índice CHADS2 0–2 pre-sentaron una tasa de embolias de 4,63, frente a 17,31/100 pacientes/año en aquellos con índices ≥3 (p = 0,00087).ConclusionesEl índice CHADS2 es válido para cuantificar el riesgo de eventos embólicos en una población mediterránea de pacientes con FANV. En nuestra serie, el riesgo embólico en pacientes con índice bajo no es despreciable.