Late Failure of Left Ventricular Leads Stabilized Using the Retained Guidewire Technique in Patients Undergoing Cardiac Resynchronization Therapy

The retained guidewire technique has been proposed as an alternative method for stabilizing the left ventricular lead in patients who experience repetitive intraoperative dislocation. This article concerns 3 patients, out of a total of 185 (1.6%) undergoing cardiac resynchronization therapy, who had to be treated using the retained guidewire technique because of demonstrable recurrent lead dislocation. Electrode parameters were all within normal limits. Although lead dislocation could not be demonstrated macroscopically, sensing and pacing parameters were found to have changed 6 months to 1 year after implantation, with a marked elevation in impedance. Laboratory analysis showed deformation and fracture of the coil electrodes as well as deterioration of the insulation coating. In conclusion, our experience shows that the retained guidewire technique should not be used because delayed electrode damage can occur.

La técnica de la guía retenida se ha descrito como una alternativa para la estabilización del electrodo ventricular izquierdo en caso de migración intraoperatoria repetida. En el presente artículo analizamos a 3 (1,6%) de 185 pa-cientes tratados con resincronización cardiaca, que preci-saron el uso de esta técnica tras objetivarse dislocación recurrente. Los parámetros del electrodo en el implante se encontraron dentro de límites normales. A pesar de no objetivarse migración macroscópica del electrodo, en to-dos los pacientes se observaron alteraciones en los pará-metros de sensado y estimulación a los 6 meses-1 año del implante, con una marcada elevación de la impedan-cia. El análisis de laboratorio mostró deformación y frac-tura de las espirales conductoras, así como deterioro de las capas aislantes. En conclusión, nuestra experiencia muestra que la técnica de la guía retenida no debe utili-zarse debido al deterioro diferido del electrodo.