Does Body Mass Index Influence Mortality in Patients With Heart Failure?

Introduction and objectivesObesity is an independent risk factor for congestive heart failure. Paradoxically, improved survival has been observed in obese heart failure patients. The objective of this study was to analyze the relationship between body mass index (BMI) and the 2-year mortality rate in outpatients with heart failure of different etiologies who were attending a heart failure unit.MethodsBaseline BMI and survival status at 2-year follow-up were recorded in 501 patients (73% men, median age 68 years). Heart failure etiology was mainly ischemic heart disease, present in 59%. The patients' median ejection fraction was 30%. They were divided into four groups according to BMI: low weight (<20.5), normal weight (20.5 to <25.5), overweight (25.5 to <30), and obese (≥ 30).ResultsThe mortality rate at 2 years differed significantly (P<.001) between the groups: 46.7% for low-weight patients, 27.8% for normal-weight patients, 18.7% for overweight patients, and 16% for obese patients. After adjusting for age, sex, heart failure etiology, functional class, ejection fraction, hypertension, diabetes, estimated creatinine clearance rate, plasma hemoglobin level, and treatment received, BMI remained an independent predictor of reduced mortality at 2 years (odds ratio=0.92 [0.88-0.97]).ConclusionsA high BMI has been associated with lower all-cause mortality rates at 2-year follow-up. Our findings in a broad population of patients with heart failure of different etiologies further confirm the existence of a paradoxical relationship between obesity and heart failure outcome.

Introducción y objetivosLa obesidad es un factor de riesgo independiente de que se desarrolle insuficiencia cardiaca. Paradójicamente, se ha observado una mayor supervivencia en los pacientes obesos con insuficiencia cardiaca. El objetivo del estudio es analizar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la mortalidad a 2 años en una población ambulatoria de pacientes con in-suficiencia cardiaca de diferentes etiologías en una unidad especializada.MétodosSe analizó el índice de masa corporal en la primera visita y la supervivencia a 2 años en 501 pacientes (el 73% varones; mediana de edad, 68 años). La principal etiología de la insuficiencia cardiaca fue la cardiopatía isquémica (59%). La fracción de eyección media fue del 30%. Los pacientes fueron clasificados en función de su índice de masa corporal en 4 grupos: bajo peso (IMC < 20,5), peso normal (IMC de 20,5 a < 25,5), sobrepeso (IMC de 25,5 a < 30) y obesidad (IMC ≥ 30).ResultadosLa mortalidad a 2 años difirió significativamente (p < 0,001) entre los distintos grupos: bajo peso, 46,7%; peso normal, 27,8%; sobrepeso, 18,7%, y obesidad, 16%. Tras ajustar por edad, sexo, etiología, clase funcional, fracción de eyección, hipertensión, diabetes, aclaramiento de creatinina estimado, hemoglobina plasmática y los tratamientos realizados, el IMC permaneció como predictor independiente de mortalidad a 2 años (odds ratio= 0,92 [0,88-0,97]).ConclusionesUn mayor IMC tiene relación con menor mortalidad por todas las causas a los 2 años de seguimiento. Nuestros resultados contribuyen a confirmar, en una población general con insuficiencia cardiaca de diferentes etiologías, la relación paradójica entre la obesidad y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca.