Influence of Measurement Duration and Frequency on Ambulatory Blood Pressure Monitoring

Introduction and objectivesIntroduction and objectives. Most studies of ambulatory blood pressure monitoring have involved taking measurements every 15-30 minutes over a 24-hour period. We investigated the effect of measurement duration and frequency on the diagnostic blood pressure values obtained by ambulatory monitoring.MethodsThe study involved 1450 hypertensive patients and a control group of 378 normotensive volunteers. Blood pressure was measured at 20-minute intervals from 07:00 to 23:00 and at 30-minute intervals at night for 48 consecutive hours. Data were subdivided in such a way as to generate different series of data that were collected at 1-,2-,3-, or 4-hour intervals over the 48-hour period. In addition, two data series at the original measurement frequency were derived for the first and second 24-hour periods. The correspondence between the mean blood pressure values derived from the original data series and those from the different subdivided data series was assessed.ResultsVariability in the estimated mean blood pressure increased progressively as the measurement frequency decreased: the error range grew from 11 mmHg for hourly data to 28 mm Hg for 4-hourly data. The error range was even greater (ie, 36 mm Hg)for data divided into 24-hour series at the original sampling rate.ConclusionsThis study demonstrates that the reproducibility of mean blood pressure values depends more on measurement duration than measurement frequency. The findings indicate that monitoring blood pressure for only 24 hours may be insufficient for diagnosing hypertension, identifying a dipper circadian pattern, or assessing treatment efficacy.

Introducción y objetivosLa mayoría de los estudios con medición ambulatoria de la presión arterial se han basado en registros obtenidos cada 15-30 min durante 24 h. Hemos examinado el impacto de la duración y la frecuencia de muestreo en la estimación de parámetros de diagnóstico derivados de la medición ambulatoria.MétodosEstudiamos a 1.450 pacientes hipertensos y un grupo control de 378 voluntarios normotensos. La presión arterial se midió cada 20 min entre las 7.00 y las 23.00 y cada 30 min en la noche durante 48 h consecutivas. Los datos fueron divididos generándose distintas series con datos obtenidos a intervalos de 1,2,3 o 4 h durante 48 h. También se crearon un par de series con la frecuencia de muestreo original para las primeras y últimas 24 h. Se comparó la concordancia del valor medio de presión entre las series originales y cada grupo de series diezmadas.ResultadosLa variabilidad en la estimación de la media de presión aumenta de forma progresiva con la pérdida de datos, con un rango de error creciente desde 11 mmHg con datos cada hora hasta 28 mmHg con datos cada 4 h. Este rango de error aumenta todavía más (36 mmHg)cuando, a la frecuencia de muestreo original, se recorta la serie a 24 h.ConclusionesEste estudio demuestra que la reproducibilidad de los valores medios de presión arterial depende más de la duración que de la frecuencia de muestreo. Los resultados indican que 24 h de medición pueden ser insuficientes en el diagnóstico de hipertensión, la identificación del patrón dipper y la valoración de la eficacia terapéutica.