Cardiovascular Morbidity and Mortality and Left Ventricular Geometric Patterns in Hypertensive Patients Treated in Primary Care

Introduction and objectivesNumerous hospital studies have shown that different left ventricular (LV) geometric patterns have different effects on cardiovascular risk. The aims of this study were to estimate the risk of major adverse cardiovascular events (MACEs) in hypertensive patients seen in primary care and to identify any association with LV geometric pattern.MethodsIn total, 265 hypertensive subjects attending primary care were randomly selected and followed up for 12 years. Those with cardiovascular disease, secondary hypertension, complete bundle branch block or electrocardiographic signs of ischemic heart disease were excluded. The LV geometric pattern was characterized as either concentric hypertrophy, eccentric hypertrophy, concentric remodeling or normal. A MACE was the occurrence of ischemic heart disease, heart failure, stroke, peripheral vascular disease, arrhythmia or cardiovascular death. Data were analyzed using the life-table method and Cox regression modeling.ResultsAlthough 14% of patients were lost to follow-up, their baseline characteristics were similar to those of patients who completed the study. The cumulative survival rate was 56.3% (95% confidence interval [CI], 49.8-62.8). The incidence of MACEs was 4.67 (95% CI, 3.79-5.55) per 100 subject-years. Moreover, the incidence was similar in the four LV geometric pattern groups (P=.889). Only age (hazard ratio [HR] = 1.03; 95% CI, 1-1.05) and the presence of diabetes at study entry (HR=1.67; 95% CI, 1.03-2.69) were associated with an increased risk of a MACE.ConclusionsIn the study population, only age and diabetes at study entry were associated with the occurrence of a MACE. There was no evidence for an association between MACEs and the LV geometric pattern.

Introducción y objetivosNumerosos estudios hospitalarios muestran el diferente impacto de los patrones geométricos ventriculares izquierdos (VI) en el riesgo cardiovascular. El objetivo fue determinar el riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) entre los hipertensos atendidos en atención primaria y analizar su relación con el patrón geométrico VI.MétodosSe seleccionó aleatoriamente a 265 hipertensos entre todos los atendidos que fueron seguidos durante 12 años. Se excluyó a los que presentaban enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial secundaria, bloqueo completo de rama o signos de cardiopatía isquémica electrocardiográficos. Se los clasificó según el patrón geométrico VI en hipertrofia concéntrica o excéntrica, remodelado concéntrico y normal. Se consideró ECV la aparición de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica, arritmias o muerte por ECV. Se analizaron los datos mediante el método actuarial y modelos de regresión de Cox.ResultadosSe perdió un 14% de los pacientes durante el seguimiento, cuyas características basales fueron similares a las de los que lo completaron. La supervivencia acumulada fue del 56,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 49,8-62,8). La tasa de incidencia de ECV fue 4,67 (IC del 95%, 3,79-5,55)/100 hipertensos/año. La incidencia de ECV fue similar en los cuatro grupos de patrón geométrico VI (p = 0,889). Únicamente la edad (años) (hazard ratio [HR] = 1,03; IC del 95%, 1-1,05) y la diabetes (HR = 1,67; IC del 95%, 1,03-2,69) al inicio del estudio se asociaron con un mayor riesgo de ECV.ConclusionesEn la población de estudio sólo la edad y la diabetes al inicio del estudio se asociaron con la aparición de ECV. No se evidenció asociación entre el tipo de patrón geométrico VI y los ECV.