Spanish Acute Aortic Syndrome Study (RESA). Better Diagnosis Is Not Reflected in Reduced Mortality

Introduction and objectivesBecause acute aortic syndrome (AAS) is associated with high mortality, early diagnosis and treatment are vital. The aim of the Spanish Acute Aortic Syndrome Study (RESA) was to investigate the effectiveness of current treatment of AAS in a broad range of tertiary care hospitals in Spain.MethodsBetween January 2005 and December 2007, 24 tertiary care hospitals reported data on 519 patients with AAS (78% male; mean age, 61 [13] years; range, 20- 92 years): 357 had type A AAS and 162 had type B.ResultsThe time delay between symptom onset and diagnosis was <24 hours in 67% of cases and >72 hours in 11%. Some 80% of patients with type A AAS were treated surgically. The interval between diagnosis and surgery was <24 hours in 90% of cases. In patients with type B AAS, 34% received invasive treatment: 11% had surgery and 23% underwent endovascular procedures. Mortality during hospitalization in patients with type A disease was 33% in those treated surgically and 71% in those treated medically. Mortality in patients with type B disease was 17% with medical treatment, 27% with endovascular treatment, and 50% with surgical treatment.ConclusionsDespite significant advances in the diagnosis of AAS, in-hospital mortality remains high. The findings of this study are representative of a broad range of unselected patients undergoing treatment for the disease and support the need for continuing improvements in therapeutic approaches to AAS.

Introducción y objetivosEl síndrome aórtico agudo (SAA) tiene una alta mortalidad que obliga a un diagnóstico y un tratamiento precoces. El Registro Español del Síndrome Aórtico Agudo (RESA) pretende valorar los resultados actuales en el manejo del SAA en una amplia cohorte de hospitales terciarios de nuestro país.MétodosDesde enero de 2005 hasta diciembre de 2007, 24 hospitales terciarios incluyeron a 519 pacientes con SAA (el 78% varones; media de edad, 61 ± 13 [intervalo, 20-92] años), 357 de tipo A y 162 de tipo B.ResultadosEl intervalo entre los síntomas y el diagnóstico fue < 24 h en el 67% de los casos y > 72 h en el 11%. El 80% de los SAA de tipo A fueron tratados quirúrgicamente. El intervalo entre el diagnóstico y la cirugía fue < 24 h en el 90% de los casos. En el SAA tipo B recibieron tratamiento invasivo el 34%; cirugía, el 11% y tratamiento endovascular, el 23%. La mortalidad del tipo A durante la hospitalización fue el 33% de los tratados quirúrgicamente y el 71% de los tratados médicamente. La mortalidad del tipo B con tratamiento médico fue del 17%; con tratamiento endovascular, el 27% y con tratamiento quirúrgico, el 50%.ConclusionesA pesar de los importantes avances en el diagnóstico del SAA, la mortalidad hospitalaria es elevada. Los resultados de este estudio representan una aproximación más general y no seleccionada del manejo de esta afección y respaldan la necesidad de continuar mejorando la estrategia terapéutica del SAA.