Importance of Recognizing Occult Renal Disease in Hypertensive Patients

Introduction and objectivesOccult renal disease (ORD) is a condition that characterizes the early stages of renal failure and which cannot be detected by routine monitoring. The aims of this study were to determine the prevalence of ORD in hypertensive patients attending cardiology outpatient clinics and to identify its relationship with specific cardiovascular risk factors or treatment.MethodsA cross-sectional, retrospective, multicenter observational study was carried out in 1214 hypertensive patients attending cardiology outpatient clinics.ResultsData from 1190 patients (98%) were analyzed. In 11%, the glomerular filtration rate (GFR) was calculated by the attending cardiologist using the Modification of Diet in Renal Disease equation. Overall, 9.5% of patients were found to have ORD. Affected patients were more likely to be female, to be older, to have a history of dyslipidemia, diabetes, a sedentary lifestyle or atrial fibrillation, or a long history of hypertension compared with those without ORD, but were less likely to have a history of dyslipidemia, diabetes, or a sedentary lifestyle than those with renal failure. There was no significant difference in treatment. Moreover, ORD was observed in 2.9% (2 of 68) of those aged under 50 years, in 3.3% (7 of 210) aged 50-60 years, in 9.3% (37 out of 398) aged 60-70 years, and in 13.5% (70 out of 518) aged over 70 years.ConclusionsAlmost 10% of hypertensive patients reviewed by a cardiologist had moderate renal dysfunction that had not been investigated. They represent an unrecognized population with an intermediate cardiovascular risk. Consequently, it is recommended that the GFR should be calculated, especially in women and older patients.

Introducción y objetivosLa enfermedad renal oculta (ERO) es una entidad que define los estadios más iniciales de insuficiencia renal y no se detecta con los métodos usados habitualmente. El objetivo es determinar la prevalencia de ERO en los pacientes hipertensos en consultas de cardiología y su relación con los distintos factores de riesgo y tratamientos cardiovasculares.Métodos.Estudio observacional, transversal, retrospectivo y multicéntrico que se llevó a cabo en 1.214 hipertensos de consultas de cardiología.Resultados. Se analizó a 1.190 pacientes (98%). El filtrado glomerular (FG) fue calculado (MDRD) por el cardiólogo responsable en el 11% de los pacientes. Tras su determinación a posteriori, el 9,5% presentaba ERO, más probablemente mujeres, con más edad, más antecedents de dislipemia, diabetes, sedentarismo y fibrilación auricular y más años de evolución de la hipertensión que los pacientes sin disfunción, y menos antecedents de dislipemia, diabetes y sedentarismo que aquellos con disfunción. En cuanto al manejo terapéutico, fueron escasas las diferencias. La detección de ERO por debajo de 50 años fue del 2,9% (2 de 68); entre 50 y 60 años, el 3,3% (7 de 210); entre 60 y 70, el 9,3% (37 de 398), y por encima de 70 años, el 13,5% (70 de 518).Conclusiones. Casi un 10% de los pacientes hipertensos controlados por cardiólogos están infradiagnosticados en cuanto a disfunción renal moderada se refiere, con lo que no se detecta a una población con riesgo cardiovascular intermedio. Por ello es recomendable la utilización de fórmulas para determinar el FG, sobre todo en mujeres y pacientes mayores.