Coronary Stent Immobilization During Angioplasty by Transcoronary Ventricular Pacing Via a Guidewire

Introduction and objectivesIn some patients, cardiac contractions cause the coronary artery segment adjacent to a stent to move in such a way that accurate stent positioning is difficult. A number of techniques have been described for immobilizing the stent at the target site by inducing periods of either asystole or tachycardia. This study shows how pulsatile motion can be controlled by means of rapid ventricular pacing via an angioplasty guidewire.MethodsThe study involved 27 consecutive patients in whom excessive stent movement during angioplasty complicated accurate stent implantation. In these selected patients, myocardial tachycardia was induced by transcoronary ventricular pacing via an angioplasty guidewire with the aim of reducing the pulsatile motion of the stent.ResultsAt baseline, the median displacement was 4.08 mm (interquartile range, 2.75 mm). During pacing at 100 and 150 beats per minute, the median displacement was 1.39 mm and 0.54 mm, respectively (interquartile range, 1.66 mm and 0.54 mm, respectively). Transcoronary myocardial pacing was effective in 96% of cases. No complications associated with pacing were reported.ConclusionsTranscoronary ventricular pacing via an angioplasty guidewire was an effective and safe method for achieving stent immobilization in cases where there was excessive pulsatile motion.

Introducción y objetivosLa contracción cardiaca genera en ocasiones un desplazamiento de la arteria coronaria sobre el stent que puede dificultar su precisa implantación. Se han descrito varias técnicas para inmovilizar el stent en la posición deseada mediante la inducción de periodos tanto de asistolia como de taquicardia. Este estudio muestra cómo este fenómeno de vaivén es controlable mediante la estimulación ventricular eléctrica rápida a través de la guía terapéutica de angioplastia.MétodosSe ha seleccionado de manera consecutive a 27 pacientes en los que durante la angioplastia el excesivo desplazamiento del stent dificultaba su correcta implantación. En los casos seleccionados, se taquicardiza el miocardio mediante estimulación eléctrica ventricular de forma transcoronaria a través de la guía terapéutica para lograr una reducción del desplazamiento en vaivén del stent.ResultadosEl desplazamiento presenta una mediana en situación basal de 4,08 (intervalo intercuartílico, 2,75) mm. Durante la estimulación a 100 y 150 lat/min, el desplazamiento presenta una mediana de 1,39 y 0,54 (intervalos intercuartílicos, 1,66 y 0,54) mm, respectivamente. La estimulación miocárdica transcoronaria ha sido eficaz en el 96% de los casos. No se han observado complicaciones en relación con la estimulación eléctrica.ConclusionesLa estimulación ventricular transcoronaria a través de la guía terapéutica es un método efectivo y seguro para inmovilizar el stent en caso de desplazamiento de vaivén.