Pulmonary Surfactant Protein B in the Peripheral Circulation and Functional Impairment in Patients With Chronic Heart Failure

Introduction and objectivesSurfactant protein B (SP-B) is a marker of damage to the alveolar-capillary barrier that could be useful for monitoring functional impairment in patients with chronic heart failure (HF).MethodsDyspnea-limited cardiopulmonary exercise testing was carried out in 43 outpatients with chronic HF (age 51[10] years, 77% male, left ventricular ejection fraction [LVEF] 33% [11%]). Peripheral blood serum samples were obtained at rest and during the first minute of peak exercise. The presence and concentration of SP-B in the serum samples were determined by Western blot analysis.ResultsAt rest, SP-B was detected in 35 (82%) patients compared with only 6 (23%) healthy volunteers in a control group (n=26, age 51[10] years, 77% male). The median circulating SP-B level was higher in HF patients, at 174 [interquartile range, 70-283] vs 77 [41-152] (P<.001) in the control group. In HF patients, the presence of circulating SP-B was associated with a lower LVEF (31% [9.6%] vs. 41.8% [15%]; P=.01). Multivariate analysis showed that the resting SP-B level correlated with a greater VE/ VCO2 slope (β=1.45; P=.02). The peak-exercise SP-B level correlated almost perfectly with the resting level (r=0.980; P<.001), but there was no significant increase with exercise (P=.164). Nor was there a correlation with any other exercise parameter.ConclusionsIn patients with chronic HF, the level of pulmonary surfactant protein B in the peripheral circulation is increased and is correlated with ventilatory inefficiency during exercise, as indicated by the VE/VCO2 slope.

ResumenIntroducción y objetivosLa proteína surfactante tipo B (PS-B) es un marcador de daño en la barrera alveolocapilar y podría ser útil en la monitorización del deterioro pulmonar asociado a la insuficiencia cardiaca crónica (ICC).MétodosSe estudió a 43 pacientes ambulatorios con ICC (edad, 51 ± 10 años; el 77% varones; fracción de eyección del ventrículo izquierdo [FEVI], 33% ± 11%) a los que se realizó una prueba de esfuerzo cardiopulmonar limitada por disnea. Se obtuvieron muestras de sangre periférica en reposo y en el primer minuto tras el máximo esfuerzo. La presencia y la cantidad de PS-B en suero sanguíneo se analizaron mediante análisis Western blot.ResultadosEn reposo, se detectó PS-B circulante en 35 (82%) pacientes, frente a sólo 6 (23%) voluntarios sanos de una muestra control (n = 26; edad, 51 ± 10 años; el 77% varones), con mayores concentraciones circulantes en pacientes con ICC (mediana [intervalo intercuartílico], 174 [70-283]) frente al grupo control (77 [41-152]; p < 0,001). En pacientes con ICC, la presencia de PS-B circulante se asoció a una menor FEVI (31,4% ± 9,6% frente a 41,8% ± 15%; p = 0,01). Tras el ajuste multivariable, la cantidad de PS-B en reposo se correlacionó con una mayor pendiente VE/VCO2 (β = 1,45; p = 0,02). Los valores de PS-B en el esfuerzo máximo se correlacionaron casi perfectamente con las cifras en reposo (r = 0,980; p < 0,001), pero no se incrementaron significativamente con el esfuerzo (p = 0,164) ni se correlacionaron con los parámetros de ejercicio.ConclusionesEn pacientes con ICC, la proteína surfactante pulmonar tipo B está incrementada en la circulación periférica y se correlaciona con la ineficiencia ventilatoria en el ejercicio expresada como pendiente VE/VCO2.