Cardiac Complications of Major Elective Non-Cardiac Surgery: Incidence and Risk Factors

Introduction and objectivesPrevious estimates of the incidence of cardiac complications following major elective surgery have all been obtained in populations with specific risk factors or in contexts that differ from those found in Spain. Our aims were to estimate the frequency of postoperative cardiac complications following major elective non-cardiac surgery in patients aged 40 years or more, and to identify associated risk factors.MethodsProspective observational study of consecutive patients undergoing surgery between November 1997 and October 1999.ResultsThe overall incidence of postoperative cardiac complications was 9.6%‰ (95% CI, 5.3%‰-16%‰): it was 1.9%‰ (95% CI, 0.5%‰-7.5%‰) for superficial surgery, 36.2%‰ (95% CI, 15.1%‰-87%‰) for visceral surgery, and 150%‰ (95% CI, 67.4%‰-334%‰) for peripheral vascular surgery. The risk of cardiac complications was greater in patients aged 75 years or more (relative risk [RR]=9.5; 95% CI, 2.6–34.9), in those with type-I diabetes (RR=7.1; 95% CI, 2.1–24.1), systolic blood pressure ‰180 mm Hg (RR=5.8; 95% CI, 1.3–25.4), or electrocardiographic signs of ischemia (RR=25.3; 95% CI, 6–106.8), in those who had undergone deep or peripheral vascular surgery (RR=21; 95% CI, 5.4–81.6), and in those who experienced hypotensive episodes during surgery (RR=8.9; 95% CI, 2–39.1).ConclusionsCardiac complications occurred in 1% of consecutive patients aged 40 years or more in the 3 months following major elective non-cardiac surgery.

Introducción y objetivosLas estimaciones sobre la incidencia de complicaciones cardiacas tras la cirugía mayor programada se han obtenido en poblaciones seleccionadas por su riesgo o en contextos distintos del español. Nuestro objetivo fue estimar la frecuencia de complicaciones cardiacas postoperatorias, tras cirugía mayor programada no cardiaca, en mayores de 40 años.MétodosEstudio observacional prospectivo, en el que se incluyó una muestra consecutiva de pacientes interve-nidos entre noviembre de 1997 y octubre de 1999.ResultadosLa incidencia de complicaciones cardiacas postoperatorias fue del 9,6%‰ (intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,3–16%‰); ocurrió en el 1,9%‰ de los pacientes que habían recibido una cirugía superficial (IC del 95%, 0,5–7,5%‰), en el 36,2%‰ de los pacientes con cirugía visceral (IC del 95%, 15,1–87%‰) y el 150%‰ de los pacientes con cirugía vascular periférica (IC del 95%, 67,4–334%‰).El riesgo de complicaciones fue mayor en pacientes mayores de 75 años (riesgo relativo [RR] = 9,5; IC del 95%, 2,6–34,9), con diabetes mellitus tipo 1 (RR = 7,1; IC del 95%, 2,1–24,1), presión arterial sistólica ‰ 180 mmHg (RR = 5,8; IC del 95%, 1,3–25,4), signos de isquemia en el electrocardiograma (RR = 25,3; IC del 95%, 6–106,8), cirugía visceral o vascular (RR = 21; IC del 95%, 5,4–81,6) y episodios de hipotensión (RR = 8,9; IC del 95%, 2–39,1).ConclusionesLa frecuencia de complicaciones cardiacas en pacientes ‰ 40 años a los 3 meses de recibir una cirugía mayor programada no cardiaca fue del 1%.