Prognostic Value of Serum Creatinine in Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome

Introduction and objectivesCardiovascular disease is the main cause of death in patients with kidney failure. Moreover, the presence of impaired renal function is an important prognostic factor in patients with heart disease, and is a determinant of outcome during follow-up. The main aim was to investigate the relationship between kidney failure at admission and one-year mortality in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome.Patients and MethodsWe studied 1029 consecutive patients admitted to our institution. The serum creatinine level and glomerular filtration rate were determined at admission, and classical risk factors and biochemical markers were assessed. The primary endpoint was all-cause mortality at one year.ResultsPatients who died were older, more frequently had a history of diabetes or coronary artery disease, were more likely to have heart failure at admission, had higher troponin-I, myoglobin and creatinine levels, and were less likely to have dyslipidemia or to be a smoker. Multivariate analysis showed that the independent predictors of all-cause mortality at one year were age, diabetes, troponin-I level, Killip class >1, male gender, creatinine level, and glomerular filtration rate. There was a linear correlation between increased risk and creatinine level.ConclusionsCreatinine level at admission is one of the most important covariates in early prognostic stratification in these patients. A high serum creatinine level (or a low glomerular filtration rate) increases the probability of death due to all causes. The serum creatinine level is, moreover, an inexpensive, easy-to-use, and widely available prognostic marker.

Introducción y objetivosLas enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los pacientes con insuficiencia renal. La presencia de fallo renal es un factor pronóstico muy importante en los pacientes cardiópatas, y es determinante en el seguimiento. El objetivo es determinar la asociación entre la presencia de insuficiencia renal en el momento del ingreso y la mortalidad a 1 año en los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.Pacientes y métodoEstudiamos a 1.029 pacientes consecutivos, en los que se determinaron la creatinina y el filtrado glomerular en el momento del ingreso, junto con los factores de riesgo clásicos y los marcadores bioquímicos. El criterio de evaluación principal fue la muerte portodas las causas a 1 año.ResultadosLos pacientes fallecidos eran mayores, con más antecedentes de diabetes y cardiopatía isquémica, y con un mayor porcentaje de insuficiencia cardiaca en el momento del ingreso, junto con unas concentraciones más altas de troponina I, mioglobina y creatinina, y un menor porcentaje de dislipémicos y fumadores. En el análisis multivariable, los predictores independientes de muerte a 1 año fueron: edad, diabetes, troponina, clase Killip > 1, sexo masculino, creatinina y filtrado glomerular. El incremento de riesgo con respecto a las concentraciones de creatinina fue lineal.ConclusionsLa determinación de la creatinina en el momento del ingreso es una de las variables importantes en la estratificación pronóstica inicial de estos pacientes. Las concentraciones de creatinina más elevadas (o un filtrado glomerular menor) aumentan la probabilidad de muerte por todas las causas. Se trata, por tanto, de un marcador de obtención inmediata, fácil y disponible en todos los centros.