Intracardiac Echocardiography and Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects in Adults

Introduction and objectivesToday, the transcatheter treatment of atrial septal defects using an occluding device is a safe and effective therapeutic approach. Recently, intracardiac echocardiography has been developed as an alternative to transesophageal echocardiography for guiding these procedures. We describe our experience with intracardiac echocardiography during the percutaneous closure of atrial septal defects in adult patients.MethodsThis retrospective study involved 52 patients with atrial septal defects (77% with an ostium secundum defect and 23% with patent foramen ovale) who underwent transcatheter closure using an Amplatzer device under intracardiac echocardiographic guidance and without the need for general anesthesia or orotracheal intubation. Clinical follow-up was carried out at 24 hours, and 6 and 12 months, and with transthoracic echocardiograhy at 24 hours and 6 months.ResultsThe procedure was successful in 51 (98%) of the 52 patients. No serious complication was recorded. Three patients suffered paroxysmal atrial fibrillation in the following weeks, which resolved with medical treatment. At 6 months, echocardiographic examination confirmed that there was no residual shunting across the atrial septum in any patient.ConclusionsIntracardiac echocardiography provided accurate anatomical information about the atrial septum and other intracardiac structures. The technique's use during the transcatheter closure of atrial septal defects using an occluding device was straightforward. In addition, the procedure was less uncomfortable for patients than transesophageal echocardiography because there was no need for general anesthesia or orotracheal intubation.

Introducción y objetivosEl tratamiento percutáneo de los defectos del septo interauricular mediante el implante de dispositivos oclusores es actualmente una realidad terapéutica eficaz y segura. La ecocardiografía intracardiaca como guía durante estos procedimientos es una alternativa novedosa frente a la ecocardiografía transesofágica. Se describe la experiencia con ecocardiografía intracardiaca en el cierre percutáneo de defectos del septo interauricular en pacientes adultos.MétodosEstudio retrospectivo de 52 pacientes con defectos del septo interauricular (el 77% con comunicación interauricular ostium secundum, el 23% con foramen oval permeable) tratados mediante cierre percutáneo con dispositivos Amplatzer guiado con ecocardiografía intracardiaca, sin necesidad de anestesia general ni intubación orotraqueal. Se realizó seguimiento clínico a las 24 h, a los 6 y a los 12 meses, y con ecocardiografía transtorácica a las 24 h y a los 6 meses.ResultadosSe completó el procedimiento con éxito en 51 (98%) de los 52 pacientes. No hubo ninguna complicación grave; 3 pacientes presentaron crisis de fibrilación auricular paroxística en las semanas siguientes, pero se resolvieron con tratamiento médico. A los 6 meses el ecocardiograma confirmó la desaparición del cortocircuito a través del septo en todos los pacientes.ConclusionesLa ecocardiografía intracardiaca proporciona excelente información anatómica del septo interauricular y otras estructuras intracardiacas. Su uso durante el implante percutáneo de dispositivos oclusores de defectos del septo interauricular es sencillo, y para el paciente resulta más confortable que el ecocardiograma transesofágico, pues se evita la anestesia general y la intubación orotraqueal.