Regenerative Therapy in Patients With a Revascularized Acute Anterior Myocardial Infarction and Depressed Ventricular Function

Introduction and objectivesIt is difficult to distinguish the effects early revascularization and regenerative therapy have on left ventricular function in patients with acute myocardial infarction (AMI). This study was an investigation into 3 groups of patients who had a revascularized anterior wall AMI and depressed left ventricular function (i.e., ejection fraction <45%). The aim was to compare changes in left ventricular function between patients who received regenerative therapy and those who did not.MethodsPatients were randomly assigned to receive either an intracoronary infusion of autologous mononuclear bone marrow cells (Group I; n=10) or systemic administration of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) (Group II; n=10), or to a control group (Group III; n=10). In Group I, intracoronary infusion was carried out 7(2) days after AMI. Group-II patients received a 10-day course of subcutaneous G-CSF injections, 10 [.mu]g/kg per day starting 5 days after AMI. Ventricular function was assessed at baseline and 3-month follow-up.ResultsA 20% increase in mean ejection fraction was observed in Group I, compared with increases of 4% (P<.01) and 6% (P<.05) in Groups II and III, respectively.ConclusionsIntracoronary infusion of mononuclear bone marrow cells in patients with AMI and poor ventricular function was associated with better short-term functional recovery than previously reported. However, mobilization of stem cells by G-CSF did not have a significant influence on functional recovery.

Introducción y objetivosLa influencia de la revascularización precoz y del tratamiento regenerativo sobre la función ventricular en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) resulta difícil de separar. En el presente estudio se analizan 3 grupos de pacientes con infarto de miocardio anterior revascularizado con función ventricular deprimida (fracción de eyección [FE] < 45%). Nuestro propósito fue comparar los cambios en la función ventricular entre los pacientes con y sin tratamiento regenerativo.MétodosLos pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una infusión intracoronaria de células mononucleares autólogas de la médula ósea (grupo I; n = 10), la administración sistémica de factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) (grupo II; n = 10), o como grupo control (grupo III; n = 10). En los pacientes del grupo I la infusión intracoronaria de células fue efectuada 7 ± 2 días tras el IAM. Los pacientes del grupo II recibieron inyección subcutánea de G-CSF (10 [.mu]g/kg/día) durante 10 días consecutivos, comenzando 5 días después del IAM. Se efectuaron estudios de función ventricular basalmente y a los 3 meses de seguimiento.ResultadosSe observó un incremento neto medio del 20% en FE en el grupo I, frente a un 4% (p < 0,01) y un 6% (p < 0,05) en los grupos II y III, respectivamente.ConclusionesLa infusión intracoronaria de células mononucleares de la médula ósea en pacientes con IAM y función ventricular deprimida se asocia con una recuperación funcional a corto plazo de mayor proporción que la publicada previamente. Sin embargo, la movilización de células madre con G-CSF no tuvo una influencia significativa en la recuperación funcional.