Carga económica y social de la enfermedad coronaria

ResumenDesde el punto de vista epidemiológico, la importancia del problema de la cardiopatía isquémica en nuestro entorno es de primera magnitud por frecuencia, consumo de recursos y mortalidad. El aumento de la carga de enfermedad, unido al desarrollo tecnológico, aumenta el coste total. En un escenario de recursos limitados, es necesario administrarlos de la forma más eficiente posible. En España no existe una única agencia consolidada de evaluación de tecnologías sanitarias, y la fijación de precio y reembolso se rige fundamentalmente por criterios de oportunidad. En este artículo se recorre la forma de tomar decisiones clínicas en nuestro entorno y la eficiencia de los medicamentos, pruebas diagnósticas, procedimientos invasivos y dispositivos utilizados en la enfermedad coronaria. Se llama la atención sobre la necesidad de cambiar algunos paradigmas para afrontar de forma eficiente el reto del coste y la carga crecientes de la enfermedad coronaria en los próximos años, con unos recursos previsiblemente escasos. Para sostener nuestro sistema sanitario, los clínicos, los economistas de la salud, las autoridades sanitarias y la industria biomédica tendrían que intentar hablar un lenguaje común y buscar un punto de encuentro.

From an epidemiological point of view, coronary heart disease is a problem of the highest order in Spain because of its prevalence, resource costs and associated mortality. An increase in disease burden combined with technological innovation has led to a rise in the total cost. Today, when resources are limited, it is essential that they are used as efficiently as possible. In Spain, no single agency is responsible for health technology assessment. Consequently, the level of prices and reimbursements is largely determined on an ad hoc basis. In this article, we review the way in which clinical decisions are made in our field and discuss the efficiency of the drugs, diagnostic tests, invasive procedures and medical devices used in coronary heart disease. We also highlight the need to change some treatment paradigms so that we can deal more efficiently with the increasing cost and the growing burden of coronary heart disease in coming years, within the context of predictably scarcer resources. If we are to sustain our health-care system, clinicians, health economists, health-care authorities and the health-care industry all need to learn a common language and find common ground.