Modelos preclínicos de reestenosis: retos y éxitos

ResumenLa investigación sobre la aterosclerosis coronaria humana está limitada por la incapacidad de realizar experimentos totalmente controlados y por la lentitud en la progresión de las lesiones. Afortunadamente, los modelos animales de daño arterial pueden aportar resultados comparables a los de ensayos en humanos y añaden información relevante sobre la respuesta vascular a distintas noxas. Estos modelos se han convertido en armas indispensables para conocer la interacción de la arteria coronaria con los dispositivos médicos y, en especial, la génesis de la neoíntima. Constituyen el primer paso en el análisis de la seguridad y la eficacia de los nuevos dispositivos. Las ventajas de estos modelos son la capacidad de simulación fisiopatológica de la enfermedad, el control estricto de las variables de confusión y la posibilidad de obtener datos cuantificables en breve tiempo. Para el estudio de la reestenosis, se han usado distintos modelos animales. Esta variedad refleja la ausencia del modelo animal ideal. Cada modelo tiene sus propias ventajas y desventajas. Este artículo revisa los principales modelos animales empleados en el estudio de la reestenosis, sus características, sus ventajas y desventajas en comparación con los humanos y las consideraciones necesarias para alcanzar el modelo animal ideal y el diseño del estudio perfecto.

Research on coronary artery atherosclerosis in humans is limited by our inability to carry out controlled experiments and by the long time required for lesions to develop. Fortunately, animal models of arterial pathology can give results comparable to those obtained in clinical trials, and provide important information about vascular responses to injury. These experimental models have become indispensable to our understanding of how coronary arteries interact with medical devices, and, in particular, to our understanding of the genesis of neointima formation. The models serve as the first stage in evaluating the safety and efficacy of new devices. They have a number of advantages: disease pathophysiology can be simulated; confounding variables can be closely controlled; and quantitative data can be obtained in a short period of time. The large variety of animal models used to study restenosis reflects the lack of an ideal model. Each model has its own advantages and disadvantages. This article contains a review of the principal animal models used to investigate restenosis, their main characteristics, and their advantages and disadvantages relative to clinical models, and discusses the factors that have to be taken into account in conceiving the ideal animal model or designing the perfect study.