Modelo de intervención coronaria percutánea primaria en la Región de Murcia

ResumenAntes de la implantación del programa, la intervención coronaria percutánea primaria era la excepción en el tratamiento del infarto agudo de miocardio, a pesar de que se reperfundía con fibrinolíticos a menos del 40% de los pacientes. Desde 1998 se comenzó a tratar con intervención coronaria percutánea primaria a todos los pacientes que acudían al Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. En el año 2000, se diseñó un programa de tratamiento del infarto agudo de miocardio con intervención coronaria percutánea primaria para toda la Región de Murcia, al que se denominó APRIMUR, estableciendo una primera fase que sólo incluía los tres hospitales de la capital. El programa se hizo extensible al resto de la Región en 2001. Se describe del programa sus primeras fases, el transporte, la metodología de trabajo, los objetivos primarios y secundarios, lo que consideramos puntos clave y su sostenibilidad. Se han realizado más de 3.500 intervenciones coronarias percutáneas primarias, con una media mensual actual de 40–45 casos. La mortalidad ha ido variando desde cifras anuales superiores al 10% a las más actuales del 6% en 2007 y el 6,6% en 2009. Hemos conseguido que, al menos en la mitad de la Región, las cifras de reperfusión superen el 90% y vayan aumentando anualmente en el resto de las comarcas.

Before the primary percutaneous coronary intervention program was implemented, few acute myocardial infarction patients were treated using the technique, even though less than 40% were reperfused using thrombolytic agents. In 1988, we started to use primary percutaneous coronary intervention to treat all patients admitted with acute myocardial infarction to the Virgen de la Arrixaca University Hospital in Murcia, Spain. In 2000, we developed a program, APRIMUR, to treat acute myocardial infarction using primary percutaneous coronary intervention throughout the Murcia region. The first phase involved only three hospitals in the regional capital. The program was then extended to the rest of the region in 2001. This article describes the first phases of the program, including patient transport and work methodology, the primary and secondary aims of the program, what we regard as the program's key features, and the sustainability of the program. More than 3500 primary percutaneous coronary interventions have now been performed, at a mean rate of 40–45 per month. Annual mortality ranged from more than 10% at the beginning of the program to, more recently, 6.0% in 2007 and 6.6% in 2009. We have achieved a reperfusion rate greater than 90% in at least half the region and the rate is increasing each year in the remaining districts.