Modelo de intervención coronaria percutánea primaria en Cataluña

ResumenEl Código Infarto de Cataluña se inició en junio de 2009 con el fin de implantar el tratamiento de reperfusión en red, basado en la intervención coronaria percutánea primaria, a los pacientes con infarto de miocardio y elevación del segmento ST, siguiendo las recomendaciones de las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología. El protocolo, único para toda Cataluña, fue impulsado por la Sociedad Catalana de Cardiología y fue desarrollado conjuntamente con el Departamento de Salud, el CatSalut y el Servicio de Emergencias Médicas (SEM).El protocolo de actuación se basa en la sectorización de Cataluña alrededor de cinco centros con atención permanente, la participación de otros cinco centros con intervencionismo durante su horario laboral y la activa participación del SEM, que realiza el diagnóstico de infarto, decide el tipo de tratamiento en función de las isocronas, realiza el traslado del paciente directamente a las salas de hemodinámica y asegura su retorno a la unidad coronaria más próxima al domicilio del paciente. Otros aspectos importantes son la obligatoriedad de aceptar a los pacientes por parte de los hospitales, tanto en el traslado primario como en el retorno, y de realizar un registro por internet de los datos de todos los pacientes atendidos.Desde el inicio del programa, el número de intervenciones coronarias percutáneas primarias se ha duplicado, con una media de 250 al mes, y los tiempos de actuación se han reducido entre un 20 y un 40%, especialmente entre los pacientes atendidos inicialmente por el SEM.

A myocardial infarction code of practice was introduced in Catalonia, Spain, in June 2009. Its aim was to establish a treatment network for reperfusion therapy in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) based on the use of primary percutaneous coronary interventions and implemented in accordance with the recommendations of European Society of Cardiology guidelines. The protocol for the code of practice, the only one used in Catalonia, was proposed by the Catalan Society of Cardiology and developed jointly with the Catalan Department of Health, the CatSalut and local Medical Emergency Services. The operating protocol was based on the division of Catalonia into five sectors arranged around centers operating on a 24-hour basis, the participation of five other centers where catheterization facilities were available during normal working hours, and the active participation of the Medical Emergency Services, who usually diagnose the myocardial infarction, decide on the type of treatment that can be given in the time available, transport the patient directly to the catheterization laboratory, and ensure that patients are subsequently transferred to the coronary care unit closest to their home. Other important factors are the hospital's obligation to accept patients, both on first admission and subsequent transfer, and the establishment of an on-line data register of all patients treated. Since the start of the program, the number of primary percutaneous coronary interventions has doubled, with 250 procedures being performed each month on average, and operating delays have decreased by 20–40%, especially among patients who are first seen by the Medical Emergency Services.