Eficacia bioquímica y beneficio clínico de la doble inhibición con ezetimiba y simvastatina

ResumenA pesar de la importancia pronóstica de alcanzar objetivos terapéuticos en la concentración de colesterol, la mayoría de los pacientes hipercolesterolémicos no los alcanzan. Las estatinas son los fármacos de elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia, por su eficacia y sus beneficios en la morbimortalidad. No obstante, tienen una progresiva pérdida de eficacia a dosis elevadas, lo que dificulta obtener los objetivos en pacientes de alto riesgo. La ezetimiba es un inhibidor selectivo de la absorción del colesterol, y se ha demostrado su eficacia y su buena tolerabilidad clínica en varios estudios en los que se ha utilizado en combinación con diversas estatinas. Con ello, permite alcanzar los objetivos terapéuticos deseables en mayor número de pacientes. También hay datos de su eficacia en pacientes con insuficiencia renal. En este artículo se revisan la eficacia y el beneficio de la ezetimiba, así como las dudas que han surgido sobre sus posibles efectos en la morbimortalidad.

Despite the prognostic importance of achieving target cholesterol levels, the majority of patients with hypercholesterolemia do not achieve them. Statins remain the drugs of choice for the treatment of hypercholesterolemia due to their efficacy and their beneficial effects on morbidity and mortality. Nevertheless, there is a progressive loss of efficacy at high doses, which makes it difficult to achieve target levels in high-risk patients. Ezetimibe is a selective cholesterol absorption inhibitor that has been shown to be effective and well tolerated in clinical trials in which the drug was given in combination with various statins. Its use enabled therapeutic targets to be achieved in a large number of patients. In addition, there is also evidence that ezetimibe is effective in patients with renal failure. This article reviews the efficacy and clinical benefits of ezetimibe and considers questions raised about the drug's possible effects on morbidity and mortality.