Indicaciones actuales del tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio

La trombolisis es menos eficaz que la intervención coronaria percutánea primaria, pero debe utilizarse cuando esta no es factible. La administración prehospitalaria reduce los retrasos y aumenta el beneficio de la trombolisis; el tratamiento fibrinolítico practicado menos de 2 h tras el comienzo del infarto tiene resultados similares a la revascularización mecánica. La «angioplastia facilitada» (administración de fibrinolíticos previa a la angioplastia primaria) no se considera indicada; sí lo están la angioplastia de rescate ante el fracaso del fibrinolítico y la revascularización diferida en cualquier caso. Las guías de práctica clínica detallan las indicaciones, los intervalos temporales, las contraindicaciones y las dosis recomendadas de los trombolíticos para utilizarlos correctamente y obtener su máximo beneficio.

Although thrombolysis is less effective than primary percutaneous coronary intervention, it has to be used when the latter is not feasible. Prehospital administration reduces the treatment delay and increases the benefit of thrombolysis. Use of fibrinolytic therapy within the first 2 hours after the onset of an infarct gives results comparable to mechanical revascularization. At present, there are no indications for facilitated angioplasty (i.e. the administration of fibrinolytics prior to primary angioplasty). However, rescue angioplasty may be carried out when thrombolysis fails and deferred revascularization should be performed whenever possible. Clinical practice guidelines describe the indications, contraindications and the recommended doses for thrombolytics. These ensure that the drugs are used correctly and provide the maximum clinical benefit.