¿Los nuevos antagonistas del receptor P2Y12 pueden reemplazar a los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa?

ResumenEl desarrollo de nuevos fármacos bloqueadores del receptor P2Y12, como el prasugrel y el ticagrelor, con un efecto más rápido, más potente y con menor variabilidad que el del clopidogrel, ha llevado a plantear las preguntas de si sigue siendo necesaria la administración de inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa en los pacientes con un síndrome coronario agudo de alto riesgo y si es segura la combinación de ambos tipos de fármacos debido al riesgo de sangrado. El objetivo de este artículo es aportar una visión general del estado actual de conocimiento de la eficacia de los fármacos antiagregantes disponibles, prestando especial atención a la variabilidad interindividual de respuesta al clopidogrel, al efecto antiplaquetario de los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa y de los nuevos antagonistas del receptor P2Y12, así como a las evidencias disponibles sobre la asociación de ambos grupos de fármacos.

The development of new P2Y12 receptor antagonists such as prasugrel and ticagrelor, which have a more rapid, more potent and less variable antiplatelet effect than clopidogrel, has raised the question of whether it is still necessary to administer glycoprotein-IIb/IIIa receptor inhibitors to high-risk patients with acute coronary syndrome and whether combining the two drug types is safe in terms of bleeding risk. The aim of this article was to provide an up-to-date general overview of what is known about the efficacy of currently available antiplatelet agents, with particular emphasis on interindividual variability in responses to clopidogrel, on the antiplatelet effects of glycoprotein-IIb/IIIa receptor inhibitors and new P2Y12 receptor antagonists, and on the data available on combining the two groups of drugs.