Utilidades terapéuticas de la ranolazina en la cardiopatía isquémica

La angina crónica estable afecta en torno al 6,7% de las mujeres y el 5,7% de los varones; además, la angina estable supone cerca de un tercio de las formas de cardiopatía isquémica y es uno de los síntomas que más limita la calidad de vida. La ranolazina proporciona una nueva estrategia antianginosa que ejerce su principales acciones previniendo la sobrecarga patológica de sodio y calcio intracelulares desencadenadas por la isquemia miocárdica; como consecuencia, no afecta a la frecuencia cardiaca y la presión arterial ni facilita la aparición de arritmias. La ranolazina aumenta el tiempo de ejercicio hasta la aparición de angina y disminuye el número de crisis de angina y la necesidad de tratamiento con nitratos. El único ensayo clínico realizado en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST mostró una reducción significativa en la isquemia recurrente y tendencia a disminuir la mortalidad. Por último, la ranolazina es bien tolerada y no produce efectos secundarios graves ni taquicardias ventriculares.

Chronic stable angina affects 6.7% of women and 5.7% of men. In addition, the condition predominates in one-third of all forms of ischemic heart disease and is one of the symptoms that can have the greatest impact on quality of life. Ranolazine provides a new form of antianginal therapy whose principle effect is to prevent the pathological intracellular sodium and calcium overload that results from myocardial ischemia. Consequently, the drug does not affect the heart rate or blood pressure, or induce arrhythmias. Ranolazine increases the duration of physical activity achievable before the onset of angina and decreases both the number of angina attacks and the need for nitrates. The only clinical trial of ranolazine performed in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome demonstrated a significant reduction in recurrent ischemia and a trend towards lower mortality. Lastly, ranolazine is well tolerated, has no serious side effects, and does not induce ventricular tachycardia.