Hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar (HP) se define como la elevación de la presión pulmonar media ≥ 25 mmHg en reposo. En los pacientes adultos con cardiopatías congénitas puede producirse tanto por afección del corazón izquierdo con elevación de la presión poscapilar como por un shunt sistémico-pulmonar que induce la elevación de la presión precapilar. En este artículo se revisará el segundo grupo, desarrollando las causas, los mecanismos implicados y los tratamientos actuales. Se prestará especial atención al manejo postoperatorio de la HP en los pacientes con shunt sistemicopulmonares y los métodos utilizados para discriminar entre la HP severa fija e irreversible y la HP con distintos grados de severidad pero potencialmente reversible, que permite la corrección del cortocircuito. Asimismo, se expondrán los recientes avances en la clasificación de la HP en relación con cardiopatías congénitas y el algoritmo terapéutico recomendado.

Pulmonary hypertension is defined as an elevation in mean resting pulmonary pressure of 25 mmHg or more. In adults with congenital heart disease, pulmonary hypertension can result from either left heart failure with an elevated postcapillary pressure or the presence of a systemic-to-pulmonary shunt which increases postcapillary pressure. This article contains a review of the causes, underlying mechanisms and current treatment of the second of these two conditions. Particular attention is paid to the postoperative management of pulmonary hypertension in patients with a systemic-to-pulmonary shunt and to the methods used to discriminate between severe permanent irreversible pulmonary hypertension and potentially reversible pulmonary hypertension of varying degrees of severity, thereby enabling defects to be corrected. In addition, recent developments in the classification of pulmonary hypertension associated with congenital heart disease and the recommended therapeutic algorithm are also discussed.