Endocardial left ventricular pacing after accidental aortic wall perforation

A colocação inadvertida de um elétrodo de pacing ao nível do endocárdio do ventrículo esquerdo, através da válvula aórtica, é uma complicação rara, com uma incidência desconhecida por ser incorretamente relatada. Os casos relatados são, geralmente, o resultado da inserção do elétrodo através da artéria subclávia. Uma situação possível, mas muito incomum, é a colocação do elétrodo ao nível do endocárdio do ventrículo esquerdo, após a perfuração do arco aórtico. Relatamos aqui o caso de uma doente com 72 anos, em que elétrodo do tipo de fixação ativa perfurou acidentalmente o arco aórtico, continuando o seu trajeto através da aorta ascendente, da válvula aórtica e do ventrículo esquerdo, após inserção pela veia subclávia esquerda. Descrevemos a maneira como esta complicação foi diagnosticada, os fatores predisponentes, os riscos associados a essa complicação e as formas possíveis de evitar algumas consequências devastadoras até hoje, considerando que a doente recusou qualquer intervenção cirúrgica, incluindo a extração do elétrodo.